维持性腹膜透析患者静脉用蔗糖铁的疗效观察
发表时间：2011-05-19 浏览次数：621次
作者：张志坚 孙铸兴 王凉 刘斌 作者单位：南京医科大学附属无锡第一医院肾内科(江苏)
【关键词】 维持性腹膜透析患者静脉用蔗糖铁
2005年6月~2007年1月我们对40例维持性腹膜透析患者分别给予口服铁剂和静脉铁剂，并对治疗肾性贫血的疗效进行观察。
1 对象和方法
1.1 对象 40例均为维持性腹膜透析患者，男23例，女17例，年龄20~72岁，平均(54.3±22.6)岁，血红蛋白(Hb)<90g/L或红细胞压积(Hct)<27%，血清铁蛋白(SF)<200ng/L,同时转铁蛋白饱和度(TSAT)<20%。除外对铁剂过敏，近一月来无输血或严重感染史，除外血液系统疾病、活动性溃疡、消化道肿瘤、重度营养不良、严重肝病等。40例患者随机分成口服A组和静脉B组两组各20例。
1.2 方法 A组每日口服1粒福乃得(含硫酸亚铁525mg)，空腹服用。B组首次将蔗糖铁注射液(维乐福)25mg溶于生理盐水50ml中，缓慢静滴;半小时后无过敏反应，再将75mg溶于100ml生理盐水中，1小时左右滴完;以后每周2次应用维乐福100mg溶于100ml生理盐水中1小时左右滴完，4周后，改每2周1次应用维乐福100mg溶于100ml生理盐水中1小时左右滴完。两组均完成8周为1个疗程，治疗后复查Hb、Hct、SF、TSAT。
1.3 统计学处理 检测数据用(x±s)表示,应用SPSS12.0统计软件进行统计分析。治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用组间t检验。
2 结果
两组患者治疗前年龄、性别、透析龄、Hb、Hct、SF、TSAT、EPO用量均无明显差异(P>0.05)，治疗8周后口服组、静脉组Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前显著升高(P<0.01)，但静脉组升高的幅度明显高于口服组(P<0.01)。两组EPO用量明显减少(P<0.05)，SF和TSAT较前明显提高(P<0.01);同时静脉组改善较口服组明显(P<0.01)。见表1。治疗过程中口服补铁组共有6例出现胃肠道反应，应用吗丁啉或胃复安后好转。静脉组仅有1例在静滴维乐福过程中出现心慌、胸闷，停止用药和吸氧后好转，以后再次使用该药未再出现不适。
表1 二组患者治疗前后Hb、Hct、SF、TSAT及EPO用量的比较(略)
注：与治疗前比较,﹡P<0.01;△P<0.05;与口服组比较,#P<0.01。
3 讨论
肾性贫血常
【参考文献】
[1] Richardson D,Bartlett C,Will EJ.Optimizing erythropoietin therapy in Hemodialysis patients[J].AmJ Kidney Dis,2001,38(1):109
[2] Collins AJ,Ma JZ,Ebben J.Impact of hematocrit on morbidity and mortality[J].Semin Nephrol,2000,20(4):345
[3] Nissenson AR,Berns JS,Sakiewicz P,et al.Clinical evaluation of hemeiron po lypep tide:sustaining a response to rHuEPO in hemodialysis patients[J].Am J Kidney Dis,2003,42(2):3252-3330
[4] 袁群生,郑法雷,丁峰,等.蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心研究[J].中华肾脏病杂志,2004,20:51-55
[5] 王海燕,王梅,等.慢性肾脏病及透析的临床实践指南[M].北京:人民卫生出版社,2003:293-306
