高氧液治疗不稳定型心绞痛的临床研究
发表时间：2010-04-12 浏览次数：479次
作者：覃德冰 梁雪英 作者单位： 545800 广西象州，象州县人民医院
【摘要】 目的 观察静脉滴注高氧液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法 118例UAP患者随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=58)，观察两组的临床疗效及心脏性事件发生情况。结果 治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗组心脏性事件发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论 高氧液能显著改善UAP患者的临床症状，减少心血管事件的发生率。
【关键词】 高氧液;不稳定型心绞痛;心脏性事件
高氧液静脉给氧是一种用具有高氧分压并且含有高浓度溶解氧的液体通过静脉向人体组织细胞直接供氧的新型给氧治疗方法。本文对118例不稳定型心绞痛(UAP)患者在常规基础治疗上给予高氧液或能量合剂治疗，旨在探讨高氧液对UAP的临床疗效及心脏性事件的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组118例患者均符合1979年WHO制订的诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男46例，女14例，年龄平均(62±9)岁;对照组58例，男47例，女11例，年龄平均(61±8)岁，两组病例在性别、年龄、血压水平、血糖水平、血脂水平、心功能及用药情况等方面差异均无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予基础治疗，包括阿司匹林、硝酸脂类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、低分子肝素等。治疗组加用高氧液500ml静脉滴注，每日1次，共2周。高氧液采用西安高氧医疗设备有限公司研制的GY-I型高氧医用液体治疗仪制备，5%葡萄糖液500ml经溶氧活化处理，氧分压(PO2)达100kPa，即成为高氧液。对照组给予能量合剂治疗，两组患者观察6个月。
1.3 观察内容 (1)临床疗效，有效：心绞痛发作次数和持续时间减少>50%，心电图ST段改善>50%。(2)心脏性事件发生情况，包括心绞痛恶化需要住院治疗、心功能恶化、心肌梗死、心源性休克、心源性死亡。(3)肝、肾功能及不良反应。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床有效率 治疗组有效率为86.67%，对照组为70.69%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 心脏性事件发生率 治疗组明显低于对照组(P<0.01)，见表1。
表1 两组发生心脏性事件比较
注：与治疗组比较，*P<0.05，**P<0.01
2.3 不良反应 两组治疗前后肝、肾功能均无明显变化，
未见明显毒副作用。
3 讨论
提高血氧含量，改善心肌的血氧供应是治疗心脏缺血性疾病的重要方法。常规给氧、高压氧舱给氧等对UAP的治疗效果是肯定的，但这些给氧方法对呼吸道、肺功能、心功能的影响较大。静脉输入高氧液体是近年研究的成果，其原理为[1]：高氧医用液体治疗仪可将氧分子(O2)变为活性氧(O3)，O3在液体中的溶解度较O2高，经检测，高氧医用液体治疗仪处理过的基液，PO2可由21kPa升高至100～120kPa，溶解氧升高达10倍，在血液中O3可以转变为O2，使血液中的氧含量增高，氧分压显著增高。高氧液进入血液循环，直接以溶解氧的方式向组织细胞提供氧，使机体对血红蛋白的依赖性大大减小。此外，高氧液中的O3，能够提高红细胞变形能力，降低血小板凝聚力，增加纤维蛋白溶解度，有利于改善血液流变学指标，活性氧能调节细胞Ca2+离子浓度，对器官缺血损伤有一定的防治作用。由于高氧液的作用特点，高氧液静脉给氧对缺血、缺氧疾病治疗的适用性非常广泛，近年，相关的基础研究和临床研究渐有报道[2～4]。
本研究显示高氧液静脉给氧可显著改善UAP患者的临床症状，改善心电图的缺血指标，明显降低心血管事件的发生率，治疗组的死亡率下降，但未达统计学显著意义，所有患者均未出现明显的不良反应。因此，高氧液静脉给氧治疗用于UAP是安全、有效的。
【参考文献】
1 林淑朋，崔惠卿，袁军，等.高氧液对心脑血管疾病的疗效和安全性.第四军医大学学报，2001，22(4)：28.
2 贾赤宇，陈壁，王跃民，等.高氧液治疗缺血性心肌功能的研究.中华烧伤杂志，2000，16(5)：272-274.
3 刘俐，高宁，田代印，等.高氧液在新生儿缺血缺氧性疾病中的应用.西安交通大学学报(医学版)，2003，24(6)：637-639.
4 王文君，赵爱菊.高氧液治疗心脑血管疾病的临床观察.陕西中医学院学报，2004，27(6)：30.
