生活方式干预对年轻高血压患者疗效的影响

作者：贺新艳　栾霞　张承英    作者单位：山东省青岛疗养院　山东 青岛市 266071 　　【摘要】  目的：探讨生活方式干预对年轻高血压患者的影响。方法：198例年龄30～55岁高血压患者随机分为两组，干预组100例，对照组98例。两组均保持抗高血压药物治疗，干预组同时进行不良生活方式的干预（即合理饮食，控制体重，减少食盐，适量运动，戒烟限酒和心理平衡）。跟踪随访两年并与对照组进行对比。结果：干预组患者血压下降总有效率高于对照组（96%∶58%，P<0.01）。结论：生活方式的积极干预可以提高年轻高血压患者的疗效。

　　【关键词】  高血压；生活方式；干预性研究

　　Effect of lifestyle intervention on young patients with hypertensionHE Xinyan　RUAN Xia　ZHANG ChengyingQingdao Sanatorium of Shandong,Qingdao,Shandong,266071,ChinaAbstract：Objective:To investigate the effect of lifestyle intervention on young patients with hypertension.Methods:A total of 198 hypertensive patients aged from 30 to 55 years old were randomly divided into two groups: the intervention group (100 cases) and the control group (98 cases).Both groups were given antihypertensive medication, at the same time the intervention group were carried to lifestyle intervention (that is, a balanced diet, weight control, salt restriction, regular exercise, limit alcohol, stop smoking, and psychologic equilibrium ).Follow-up two years and compared with the control group.Results:Compared with control groups, the blood   pressure of intervention groups was lower[150±10)/(92±11)mmHg∶(128±9)/(80±10)mmHg， P<0.01].Conclusion:Positive lifestyle intervention can improve the treatment efficacy of young patients with hypertension.

　　Key words：Hypertension;Life style;Intervention studies    　　高血压是多基因、多环境因素疾病，与不健康的生活方式和不利的物理社会环境相关[1]。随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，高血压患病率呈上升趋势[2]。年轻人由于工作生活压力大、社会角色复杂、社会活动多，对高血压病缺乏足够的认识，不良生活方式更严重，使其发病率更上升，控制率更降低。愈来愈多的研究表明健康的生活方式，对有效控制高血压的发展起重要的作用[3，4]。本研究对年轻高血压患者在进行药物治疗的同时进行不良生活方式的干预，提高了疗效。报告如下。    　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

　　选择2006年2～10月在我院健康体检中心查出的，符合中国高血压防治指南诊断标准[5]的高血压患者198例，其中男132例，女66例，年龄30～55，平均（41±5.7）岁，病程3～15年，平均9.7年。均已间断服用抗高血压药物治疗>1年,且血压控制不理想,收缩压(SBP)平均（160±7） mmHg。舒张压(DBP)平均（98±12）mmHg。

　　1.2  方法

　　按随机和自愿的原则患者被分入干预组100例和对照组98例。两组患者性别、年龄、病程、服药等情况均无显著差异（P>0.05）。两组患者均建立完整的病例档案资料和通信联络方式，记录患者目前的一般情况和病情：包括年龄、性别、病程、用药情况、目前高血压水平、生活方式状况及对高血压危害的认识。所有患者均在医生的指导下继续服用降压药物治疗。干预组患者每人发放一本卫生部疾病控制司印发的高血压疾病防治手册作为自学教材。同时进行健康生活方式的指导、培训，包括合理膳食内容、适量的运动、标准的体重、戒烟、限酒及如何保持心理平衡等。使其认识到不良生活方式对高血压病的危害。每周检测一次血压并做好记录，以便进行整体分析。每月进行一次电话回访加强指导、督促，强化健康信念，自觉选择健康的生活方式。

　　1.3  疗效评定

　　显效：SBP下降≥30mmHg，DBP下降≥10mmHg并达到正常范围，或下降≥20mmHg；有效：SBP下降<30mmHg，DBP下降<10mmHg，降至正常，或下降10～19mmHg；无效：未达上述标准[6]。血压维持3月，按达到的相应标准，确定为相应疗效。

　　1.4  统计方法

　　计数资料用x2 检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，比较用t检验。P<0.05为差异有显著性。    　　2  结  果

　　2.1  两组患者一般资料比较

　　两组患者性别、年龄、病程及用药情况差别无显著性(见表1)。表1  两组年轻高血压患者患者一般资料比较(略)注：P均>0.05。    　　2.2  不良生活方式的改变

　　见表2。干预组不良生活方式改变显著。低盐：33例10个月内达限盐6g/d标准，32例10～20个月达标。15例控制在10g/d。 20例仍超过15g/d。表2  两组年轻高血压患者不良生活方式的改变情况（略） 　　2.3  降压效果比较

　　干预组100例患者中显效73例，有效23例，无效4例，总有效率达96%。其中52例减少药物种类和剂量，26例停用降压药物。对照组98例中，显效33例，有效24例，无效41例，总有效率58%。两组降压疗效差异有显著性（P<0.01）。

　　2.4  两组血压变化比较

　　见表3。表3  两组年轻高血压患者血压比较（略）注：与对照组血压比较△△ P<0.01。

　　3  讨  论

　　健康的生活方式，即合理饮食、控制体重、减少食盐摄入、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，可使高血压减少55%[7，8]。作为高血压一级预防主要内容，健康生活方式已越来越引起人们的关注。本组年轻高血压患者不健康的生活方式状况多比较严重。针对这一群体通过加强健康生活方式内容的指导、教育、监督，提高个体和家庭成员的健康意识，在进行药物治疗的同时自觉地采取健康的生活方式，其总有效率达到96%，明显高于对照组的58%。因此，应加强年轻高血压患者有关高血压病防治知识和健康生活方式的教育很有必要。我们应充分利用这一窗口加强这一群体的健康教育和指导，提高患者健康知识水平，自觉地采用健康的生活方式。

【参考文献】　　［1］陈灏珠.内科学（第4版）［M］.北京：人民卫生出版社，1999：224.

　　［2］陈爱华,褚德发，王小男，等.住院高血压患者遵医用药和生活方式的调查［J］.中华护理杂志，2004，39(9)：660.

　　［3］栾春花，李瑞玲.疗养环境与高血压疗效关系的探讨［J］.中国疗养医学，2002，11（2）：18-19.

　　［4］杨菊贤，卓 扬.难治性高血压的心理行为因素分析［J］.心血管康复医学杂志，2006，15(1)：3-6.

　　［5］中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8（1）：94-99.

　　［6］吴兆苏.心血管系统疾病流行病学及防治［M］.北京：人民卫生出版社，2002：219-223.

　　［7］张淑风，屈艳萍，丛玉萍，等.护理干预对老年高血压患者的影响［J］.中华护理杂志，2004，39(5)：345.

　　［8］刘江生，刘 楠.高血压病的康复［J］.心血管康复医学杂志，2006，15(增刊)：75-82.