康复治疗在高血压病治疗中的疗效及其分析

作者：刘玉梅    作者单位：天津工业大学医院内科，天津市 300160

【摘要】  目的：观察康复（非药物）治疗在高血压病(EH)治疗中的疗效。方法：门诊80例轻、中度EH患者被随机分为依那普利组（对照组）和康复组（各40例），康复组在依那普利治疗基础上增加康复治疗，对两组治疗4周、8周时的治疗有效率及血压数据进行统计学分析。结果：治疗4周时两组血压差异无显著性(P>0.05)，8周时总有效率康复组的显著好于对照组（82.5%∶72.5%），血压也较对照组显著改善［（120.54±8.16）∶（127.14±10.71）mmHg/（80.10±9.25）∶（88.10±7.96）mmHg］，差异有显著性(P均<0.01)。结论：康复治疗在高血压治疗过程中疗效肯定，临床不可忽视。

【关键词】  高血压；依那普利；康复

　Therapeutic effects of rehabilitation therapy in patients with essential hypertension/LIU Yumei//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2009,18(2):102

    Abstract：Objective:To investigate the therapeutic effects of rehabilitation therapy in patients with essential  hypertension(EH).Methods:Eighty mild or moderate EH patients were averagely divided into two groups:Rehabilitation group(treated with enalapril and rehabilitation therapy),and control group(treated with enalapril alone).The effective rate after 4 weeks and 8 weeks were compared between two groups.Results:After 4 weeks treatment,the blood pressure of two groups didn′t had significantly difference(P>0.05),but after 8 weeks treatment,the total effective rate(82.5%) and blood pressure［（120.54±8.16）/（80.10±9.25）mmHg］  in rehabilitation group were surpassed to control group［72.5%,（127.14±10.71）/（88.10±7.96）mmHg respectively］(P<0.01 all).Conclusion:The longterm therapeutic effectiveness of rehabilitation therapy in patients with essential hypertension is definitive.

    Author′s　address：Hospital，Affiliated to Industry University of Tianjin,Tianjin,300160,China

    Key words：Hypertension;Enalapril;Rehabilitation

    我国高血压（EH）人数超过l亿[1]。EH是目前我国人群最重要的心脑血管病因素, 有效防治高血压是减少我国心脑血管病的重要环节[2]。EH的治疗可分为药物治疗和非药物治疗（康复治疗），目前，单独采用药物治疗[3，4]或非药物治疗[5，6]的疗效观察已有大量文献发表，但康复治疗配合药物治疗的疗效观察研究尚少。为验证康复治疗在EH治疗中的作用，我们采用药物结合康复治疗EH患者40例（康复组），并与单独采用药物治疗的EH患者40例（对照组）作观察对比，现报道如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    选本院门诊80例轻、中度EH患者，均符合WHO的诊断标准，坐位舒张压(DBP)95～114 mmHg，收缩压(SBP)140～180 mmHg。有严重肝、肾功能障碍，孕妇，哺乳期妇女及近6个月内有心肌炎、心绞痛、活动期溃疡病及糖尿病患者除外。

    1.2  方法

    80例患者被均分成试验组40例和对照组40例，两组患者基本情况分析见表1。两组受检者的临床资料比较差异无显著性(P>0.05)，有可比性。导入期2周，所有患者停服任何影响血压的药物，仅服安慰剂。在随访日清晨（8～10时）测血压3次，取其平均值作为治疗前血压。康复组口服依那普利（扬子江药业产品）10 mg/次，1次/d；同时给予康复治疗，包括指导患者合理膳食，体育锻炼，减轻体重，戒烟限酒，保持心理平衡，减轻精神压力等。对照组只口服同剂量依那普利。持续治疗4周，如4周后血压下降未低于140／90 mmHg，则依那普利用量增至10 mg／次，2次／d，再持续用药4周，分别以治疗4周及8周随访的3次血压平均值作为4周及8周治疗后血压。表1  两组高血压患者的基本情况注：两组比较差异无显著性P>0.05。

    1.3  疗效评定标准

    显效：DBP降幅≥10 mmHg并降至正常或DBP 虽未降至正常，但降幅≥20 mmHg；有效：DBP 降幅未达10 mmHg，但已降至正常或降幅达10～19 mmHg；无效：未达到以上标准。显效+有效=总有效率。

    1.4  统计学处理

    计量资料以均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以百分率表示，比较采用x2 检验。P<0.05为差异有显著性。

    2  结  果

    两组治疗4周及8周后的有效率见表2。治疗4周两组有效率比较无显著意义(P>0.05)，治疗8周后试验组有效率高于对照组(P<0.01)。两组治疗4周、8周后血压的改变见表3。治疗4周后两组之间血压下降差异无显著性(P>0.05)；治疗8周后两组之间血压下降差异有显著性(P<0.01)。表2  两组高血压患者治疗4周与8周疗效比较注：与对照组比较△△P<0.01。表3同。表3  两组高血压患者治疗4周、8周血压变化情况

    3  讨  论

    高血压病是严重的心血管疾病。其病因较复杂，目前研究表明[7]，除了遗传因素，超重，膳食不当，高盐，低钾、钙、镁和中度以上饮酒及精神压力等也是不容忽视的危险因素。高血压病的康复治疗就是针对这些危险因素进行治疗，包括低盐、低脂饮食，戒烟限酒，减轻体重，多运动，缓解精神压力，保持心情愉快等。一些研究成果表明[3，4]：对于血压偏高或处于临界高血压状态的患者，不服药物，只给予康复治疗，即可收到良好的效果。而对于中、重度高血压病患者仅采用非药物治疗难以收到理想疗效，必须同时给予有效的药物治疗。

    依那普利是二代血管紧张素酶抑制剂，药理作用是通过抑制血管紧张素酶来阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，从而降低血管收缩及外周阻力，以达到降压目的。经多年临床证实，其降压疗效肯定[6]。本组试验研究表明，应用依那普利降压药物治疗同时，给予康复治疗，比单纯使用药物治疗效果好。8周后临床有效率及血压下降幅度有显著差异(P<0.01)，充分肯定了康复治疗在高血压病治疗中的意义，临床不可忽视。本试验两组在用药4周后临床有效率及血压下降差异无显著性(P>0.05)，说明康复治疗高血压病在短期内难以显现其疗效，持续8周以上疗程，才能达到理想疗效。

【参考文献】[1]胡大一.高血压的合理治疗[M]．北京：中国环境科学出版社,1999.

[2]赵 冬,吴兆苏,王 薇，等.中国11省市队列人群基线血压和7年累积心血管病发病危险前瞻性研究[J].中华心血管病杂志,2001,29（10）:612-617.

[3]曹大海.高血压病的非药物治疗40例临床观察[J].中国民康医学,2007,19(2):126-127.

[4]周贤明.1022例1级原发性高血压应用非药物治疗疗效观察[J].心脑血管病防治,2008, 8(2):123-124.

[5]丁召兴,王 臻,吕瑞琴,等.卡托普利与依那普利的临床应用比较分析[J]. 滨州医学院学报,2005, 28(1):39-40.

[6]诸景辉. 依那普利治疗高血压150例疗效观察[J]. 浙江中医药大学学报,2007, 31 (5):605-606.

[7]于振球.实用高血压学[M]．第2版，北京：科学出版社,2000.