加用参麦治疗重症手足口病的疗效分析
发表时间：2014-02-10 浏览次数：897次
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情凶险，病死率高。其心肺功能衰竭前期(第3期)病例属于手足口病重症病例危重型，及时诊断并正确治疗，是降低重症患儿病死率的关键[1]。本次研究为对比分析参麦注射液治疗第3期重症手足口病病例的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我科2012年共收治重症手足口病患儿169例，均符合国家卫生部《手足口病诊疗指南(2012年版)》的诊断标准[2]，162例咽拭子和(或)肛拭子检测证实为肠道病毒71型(EV71)感染引起，将其中86例病程处于第3期(心肺功能衰竭前期)的患儿随机分为两组，观察组42例，对照组44例，两组患儿转入我科时相关临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。1.2 治疗方法：两组患儿均予物理或药物降温;控制液体入量及注射泵控制输液速度;20%甘露醇0.5～1.0g/(kg·次)，每6～8小时1次，20～30min静脉泵入;利巴韦林10～15mg/(kg·d)，分2次静脉泵注;甲泼尼龙1～2mg/(kg·d)，分1～2次静脉泵注;静脉丙种球蛋白1.0g/(kg·d)，连续应用2d;酌情应用米力农注射液：负荷量50～75μg/kg，维持量0.25～0.75μg/(kg· min)，和(或)酚妥拉明1～20μg/(kg·min)：由小剂量开始逐渐增加，调整至合适剂量;合并细菌感染时给予头孢类抗菌素治疗。观察组患儿在上述治疗基础上加用参麦注射液1ml/(kg·次)，1次/d，静脉泵注。1.3 参麦注射液：为四川川大华西药业股份有限公司生产。1.4 统计学方法：应用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗效果比较详见表2。3 讨论
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，且3岁以下儿童发病率最高。患儿和隐性感染者为其传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，表现为脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情进展迅速，病死率高，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期：第1期(手足口出疹期)、第2期(神经系统受累期)、第3期(心肺功能衰竭前期)，第4期(心肺功能衰竭期)、第5期(恢复期)[3-4]。将重症手足口病危重症病例的病程控制在第3期并尽快转归至恢复期，即可有效降低病死率和致残率，减少患儿在ICU停留时间，减少住院费用。参麦注射液中红参大补元气，复脉固脱，益气摄血;麦冬补肺胃之阴，养阴润肺、益胃清心。临床应用参麦注射液可以改善呼吸、心泵和循环灌注功能。在重症手足口病心肺功能衰竭前期及时使用，可在帮助患儿改善呼吸、心泵功能的同时改善组织、器官灌注，从而有效防治多器官功能障碍综合征，尽可能避免病情进一步加重至病死率显著增高的心肺功能衰竭期[5-7]。我科应用后认为加用参麦注射液治疗，可进一步加速患儿病情转归，减少患儿在ICU住院停留时间，取得了良好的治疗效果。我科是本市重症手足口病危重症病例的政府指令救治中心，经过认真学习领会卫生部《手足口病诊疗指南》并及时总结治疗经验，重症病例危重症患儿的致残率、病死率迅速减少，中后期接收的基本为第3期病例，经积极治疗均有效阻止其向第4期进展且悉数痊愈，取得了满意的疗效。
4 参考文献
[1] 隋吉林.肠道病毒71型手足口病研究进展[J].中国预防医学杂志，2011，12(4)：373.
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[收稿日期：2013-11-14 编校：潘宏竹]
