硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎80例疗效观察
发表时间：2011-11-09 浏览次数：1030次
姜 海，薛明月，王华雨(江苏省海安县人民医院，江苏 海安 226600)
[摘 要] 目的：观察硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将160例慢性活动性乙型肝炎患者分为两组，试验组以硫普罗宁加常规护肝降酶治疗，对照组仅予基础护肝降酶治疗，分别对两组患者肝功能指标及其临床疗效进行评估。结果：经过硫普罗宁治疗后，患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素均有显著的下降，临床症状也明显改善。与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硫普罗宁可明显改善慢性乙型肝炎患者肝功能，减轻其症状，可有效地缓解其疾病的发作。
[关键词] 硫普罗宁;慢性乙型肝炎;肝功能
慢性乙型肝炎是严重危害人群身体健康的疾病，仅在中国约有1.5亿人感染了乙型肝炎病毒，其中约10%～15%乙型肝炎病毒感染者会演变为肝硬化，1%～5%可发展为肝癌。抗病毒治疗能减少及缓解慢性乙型肝炎的急性发作，可明显降低慢性乙型肝炎的并发症，自2008年来，应用硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎80例，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我科室2008年1月～2010年1月收治的160例慢性乙型肝炎患者。随机分为两组：治疗组80例，其中男46例，女34例，年龄(42±15)岁，病程0.5～5年;对照组80例，其中男50例，女30例，年龄(40±17)岁，病程(0.5～5)年。所选病例符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的防治方案[1]。具有慢性乙型肝炎相应的临床症状和体征，经实验室、彩色多普勒超声等检查证实均伴有肝功能异常，且排除了药物性肝炎、乙醇性肝炎者。两组在年龄、性别、病程、症状、体征、肝功能和分型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组(80例)采用基础护肝降酶治疗，如多种维生素、丹参、甘草酸二铵等;治疗组(80例)给予基础护肝降酶治疗，并加用硫普罗宁(南京南大制药有限公司生产)0.2 g溶入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，两组均连续治疗4周。
1.3 观察指标：治疗前(0周)、治疗后2周、4周分别抽血检测肝功能指标：TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALB，同时观察临床症状和体征变化情况。
1.4 判断标准：显效：临床症状消失或明显改善，肝肿大回缩或无变化，肝功能复常;有效：临床症状好转，肝肿大回缩或无变化，肝功能指标较治疗前下降50%以上;无效：达不到以上标准或病情进展者。
1.5 统计学方法：计数资料采用SPSS 11.0统计软件计算，治疗前后肝功能的比较采用差异性分析t检验，疗效分析采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前后肝功能变化情况比较。
2.2 两组疗效比较。
2.3 不良反应：静脉给药滴速较快时，有轻度胃肠道刺激症状，减慢滴速可缓解。
3 讨论
人体新陈代谢过程中可产生对机体有害的代谢产物，如超氧自由基及过氧自由基等，这些自由基对肝细胞有很强的破坏作用，它与肝细胞膜脱磷脂中的不饱和脂肪酸结合，形成脂质过氧化物，这是一组有很强毒性的物质，改变膜磷脂的分子结构有细胞膜流动性与通透性[2]。肝脏疾病时肝脏解毒功能降低和缺血缺氧，可引起超氧化物岐化酶(SOD)活性下降、导致自由基增多。护肝药硫普罗宁的化学结构N-(2-巯基丙酰基)-甘氨酸，于上世纪80年代首先在日本用于临床，是一种抗氧化剂，在参与机体代谢方面具有重要作用。药理试验证实：①硫普罗宁含有游离巯基(-SH)，具有还原性，能与某些自由基可逆性结合成二巯化物，作为一种自由基清除剂，在体内形成一个再循环的抗氧系统，抑制过氧化物产生，促进肝细胞的再生和修复[3];②可使含量降低的肝脏还原型谷胱甘肽(GSH)，超氧化物岐化酶恢复到正常水平并激活其活性，能使肝细胞线粒体中ATP酶活性降低，使ATP含量升高，电子传递功能恢复正常，维持细胞的正常代谢，保护肝细胞膜、线粒体膜的完整性，有效地控制转氨酶的游离以及降低黄胆指数从而改善肝功能，促进白蛋白的回升，对抗各类肝损伤的负效应[4];③可在体内通过酰氨酶水解生成甘氨酸系脂肪族氨基酸，主要参与嘌呤类核甘酸的合成，具有促进肝细胞的再生作用;④它还可激活铜、锌-SOD酶以增强自由基清除的作用，可促进重金属Hg、Pb从胆汁、尿、粪排出，降低其肝肾蓄积量，保护肝功能和多种物质代谢酶，并可通过提供巯基发挥解毒和组织细胞保护作用[5];⑤硫普罗宁通过转甲醛和丙氨基反应，促进肝细胞合成、解毒、灭活激素等并能促进酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素[6]。文章结果显示：硫普罗宁可以明显改善慢性活动性乙型肝炎的临床症状，如乏力、纳差、尿黄等，并显著地改善肝功能，尤其是血清转氨酶的恢复，在治疗过程中仅发现个别病例出现不良反应，如轻度胃肠道刺激，没有其他严重不良反应。因此硫普罗宁是一种治疗慢性乙型肝炎较好的辅助用药。
4 参考文献
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324.
[2] 梁扩寰.肝脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1995:435.
[3] 戴建龙.硫普罗宁与甘草酸二铵联合治疗中度慢性乙型肝炎的临床疗效观察[J].Journal of Clinical and Experimental Medicine,2006,5(1):6.
[4] 张晓景.硫普罗宁的药理作用及临床应用[J].中国药业,2005,14(8):91.
[5] 陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2003:473.
[6] 苏 英,上官新红.凯西莱治疗慢性活动性乙型肝炎疗效观察[J].中原医刊,2006,33(15):74.
