表阿霉素在膀胱癌治疗及复发预防中的应用
发表时间：2015-04-09 浏览次数：1349次
膀胱癌是存在于泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其中有75%左右是浅表性膀胱癌。绝大多数的膀胱癌可以通过手术治疗来达到治愈的目的，然而有55%~75%浅表性的膀胱癌会在手术后出现复发的现象，并且有可能带来肿瘤恶性程度增高或者浸润能力进一步加强的现象[1]，给患者带来了极大的痛苦。因此，在患者的整个治疗过程中添加辅助性药物有着十分重要的作用。其中表阿霉素与同类药物相比疗效较好，不良反应也相对较少，在临床上得到了较为广泛的应用。本文将采用回顾性分析的方法，对58例膀胱癌患者在治疗以及术后恢复期间的用药情况进行分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：选取2011年10月~2013年4月在我院进行治疗的58例膀胱癌患者作为研究对象。其中男35例，女23例;年龄34~68岁，平均(52±3 . 4)岁。将患者按照随机抽取的方式分为观察组和对照组，其中观察组30例患者采取通过表阿霉素进行膀胱灌注的方式配合手术进行治疗，而对照组28例患者则采取了传统手术的方式进行治疗。所有患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，有可比性。
1.2 方法：对照组患者采用传统手术方法进行治疗，根据患者的实际情况采取切除治疗方法，对于病情严重的患者实行全膀胱切除治疗，对于病情较轻的患者则采取部分膀胱切除治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上，于手术前、恢复期加入表阿霉素治疗，具体措施如下。
1.2.1 手术前治疗：选取50~90 ml的表阿霉素，并将其溶解于30~35 ml的生理盐水之中，使其密度为1.8~2.8 mg/ml，对患者进行膀胱灌注，灌注时间持续为1 h。1次/d，3 d 为一个疗程，每个疗程间隔四天，持续三个月，观察患者的效果。
1.2.2 恢复期治疗：将50 mg的表阿霉素注入50 ml的生理盐水中，于患者见效后10 d左右进行膀胱灌注。开始时每周进行一次，每次持续时间为1 h，连续六次后改为每月进行一次，连续进行一年[2]。
1.3 统计学分析：所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过治疗，观察组和对照组的病情都有一定程度的改善。观察组30例患者中，在手术前三个月的膀胱灌注中，有17例患者出现了病症缓解的状况，总缓解率达到了56.67%，其中有 5 例患者出现了完全缓解的症状，完全缓解率为16.67%。而进行恢复期治疗后(5例出现完全缓解症状的患者没有进行手术，但同样参加了恢复期的治疗)，仅有4例患者出现了病情复发的现象，复发率为13.33%。然而对照组28例患者进行手术后，在术后恢复期有17例患者出现了病情复发的现象，复发率为60.71%。由此可以看出，观察组的治疗效果要显著优于对照组的治疗效果，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
进行膀胱癌手术容易出现术后病情复发的现象，若是肿瘤进一步生长和恶化，将会严重危害着患者的身体健康，甚至带来生命危险，这也一直是困扰着临床医生的难题。通过调查表明，在膀胱癌的治疗以及复发过程中，运用表阿霉素可以在一定程度上降低患者的复发率，这主要源于表阿霉素具有以下几点药理和临床的效益：①表阿霉素可以降低机体的急性和毒性反应;②表阿霉素可以使心肌的毒性和抗肿瘤作用进行分离;③表阿霉素拥有一定的组织特异性能;④表阿霉素有着较强的渗透性，从而可以增强细胞水平的杀伤作用[3]。因此，目前看来表阿霉素对于膀胱癌的治疗以及预防复发有着相对明显的疗效，需要进一步的研究和临床观察，若确实有效，则值得在临床应用中大力推广。 然而，在临床中对表阿霉素进行应用时，不要忽视了它的不良反应。有关调查发现，表阿霉素的不良反应与它用药的浓度、剂量以及相关的用途有着密切的关系，表阿霉素主要存在的不良反应有化学性的膀胱炎、尿路出现感染，甚至会有尿血的现象发生。所以，对患者进行膀胱灌注时，要注意表阿霉素剂量的把握，切忌使用过量而导致不良反应。
4参考文献
[1]刘本春.表阿霉素在膀胱癌治疗及复发预防中的应用[J].吉林医学，2008,8(3):32.
[2]王翔.吡柔比星在浅表性膀胱癌治疗及复发预防中的应用[J].国外医学泌尿系统分册，2011,23(4):77.
[3]彭国辉.膀胱灌注表阿霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的临床观察[J].吉林医学,2008,2 1(2):78.
[收稿日期：2013-09-01编校：陈伟/郑英善]
