阿托品注射液在男性患者导尿中的作用
发表时间：2014-08-13 浏览次数：1213次
导尿是临床上常见的基础护理操作之一。该操作属于浸入性操作，插管时常常因尿管对尿道的机械刺激而致患者疼痛不适。尤其对于男性患者来说，因其尿道长，有三个狭窄，两个生理弯曲易导致插管难度大[1]。为研究阿托品注射液用于缓解男性患者导尿疼痛的临床疗效与意义，回顾性分析150例患者临床资料，现将结果报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年1月～2009年12月在我院门诊及住院需行导尿男性患者150例。按随机分组原则分为A组与B组，每组75例。A组年龄42～64岁，平均(53.1±11.4)岁;B组年龄 43～63岁，平均(53.2±10.1)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：B组患者按常规导尿术消毒后，用无菌纱布包住阴茎，持龟头部位，用无菌注射器抽阿托品注射液1 mg/ml，去针头后直接注入尿道，轻轻按住尿道口，沿尿道口走向缓慢按摩，使整个尿道黏膜与药液充分接触，保留1 min，然后按常规方法开始插尿管。使用14号气囊尿管缓慢插入尿道中，若插管过程中遇到阻力或感到疼痛嘱咐患者适当放轻松，减轻负压并适当调整阴茎位置。之后见到尿液流出后再继续深入插入6 cm。之后注入生理盐水15～20 ml将气囊固定并连接一次性尿袋。之后进行固定后整理其他使用物品。A组患者使用生理盐水代替阿托品注射液，其他治疗方法不变。
1.3 疗效观察：比较两组患者VAS评分及总会有效率。VAS评分标准[2]：为0分记为无痛;1～3分为轻微疼痛可以耐受;4～6分为疼痛较明显;7～9分为疼痛剧烈不能继续治疗;10分为剧烈疼痛。总有效率评分标准可分为：①显效：导尿成功，过程中无患者感到疼痛或其他不适。②有效：导尿成功，过程中仅有轻微疼痛感。③无效：患者疼痛较明显且导尿失败。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较：使用阿托品注射液治疗患者总有效率(98.7%)显著高于使用生理盐水患者(89.3%)(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组患者VAS评分人数比较：使用拉阿托品注射液组患者其评分指标人数显著优于使用生理盐水组患者(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
导尿术一般可用于尿潴留、尿细菌培养、了解患者尿量变化、膀胱冲洗等，另外还可用于测定尿道是否存在狭窄及为盆腔器官手术做准备，在插入尿管过程中要注意动作保持轻柔避免对尿道黏膜造成损伤，使患者感到疼痛或造成感染等。插入导尿管前通过尿道注射麻醉药物进行尿道表面麻醉能够有效降低导尿管对尿道造成的刺激，减少患者疼痛，降低操作难度，由于男性患者的特殊解剖结构，存在2个弯曲及3个狭窄，在插管过程中较女性难度较大，疼痛和机械刺激不仅给患者带来不适，部分患者可能出现尿道平滑肌痉挛，使尿管插入困难，甚至失败。阿托品注射液具有解除平滑肌痉挛，改善微循环的作用，特别是对缓解兴奋性的平滑肌作用明显[3]。因而用阿托品注射液可提高插管顺利程序和成功率。本试验为研究阿托品注射液用于改善男性导尿疼痛等症状的疗效特选取两组患者分别使用阿托品注射液及生理盐水分别进行治疗。结果显示使用阿托品注射液缓患者其VAS评分及治疗总有效率显著高于使用生理盐水组。综上所述，使用阿托品注射液用于男性导尿具有操作简单、取材方便、疗效显著等优点。缓解平滑肌痉挛，改善微循环并能够显著缓解兴奋平滑肌作用，能够降低插管失败发生率，提高疾病治疗效率。
4 参考文献
[1] 李绪梅,陆 波,温米琴.尿道表面麻醉减轻术后留置尿管致刺激症状的观察[J].实用护理杂志,2003,12(7):21.
[2] 张小玲,梁国如,杨燕华.利多卡因在男性患者导尿中的应用[J]. 临床护理杂志,2011,11(3):23.
[3] 周欢欢,凌晓飞,王秋惠.利多卡因凝胶辅助留置导尿减少术后躁动[J].现代中西医结合杂志,2011,33(2):4241.
[收稿日期：2014-05-13 编校：苏建东]
