血清GGT检测对2型糖尿病早期诊断价值的评价分析
发表时间：2014-01-23 浏览次数：722次
γ-谷氨酰氨基转肽酶(GGT)是人体中一种重要的氧化还原酶［1］,其在体内分布广泛,组织中以肾内最多,胚胎期以肝内居多,正常人血清GGT主要来源于肝脏。长期以来,GGT多被用于乙醇性肝病诊断指标。2型糖尿病（T2DM）为一种慢性代谢性疾病,是由多种因素综合作用引起。相关研究表明［2-3］,人体血清GGT与T2DM的发生、发展有关,有关其临床诊断价值报道不多。本次研究旨在评价血清GGT检测对T2DM早期诊断的临床价值,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：T2DM组150例患者均为2010年3月～2012年10月我院的门诊与住院患者,均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准。其中男79例,女71例；年龄42~87岁,平均（52.3±11.7）岁。排除标准：①肝病患者；②大量饮酒患者。健康组100例均为我院同期健康体检者,其中男53例,女47例；年龄40~86岁,平均（51.9±12.0）岁。排除标准：①糖尿病者；②肝病者；③明确心、脑、肺、肾及内分泌疾病者。两组年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1仪器与试剂：GGT检测使用全自动生化分析仪（日本东芝,TBA-40FR型）,GGT检测试剂（Wako生物技术有限公司）；血清Glu检测试剂（温州伊利康生物技术有限公司）；胰岛素检测仪器使用γ放射免疫计数器（西化仪科技有限公司）,胰岛素检测试剂（北京北方生物技术研究所）；室内质控品（Beckman公司）。
1.2.2测定方法：两组受试者均于清晨（空腹12 h以上）抽取肘静脉血4 ml,待血液凝固后及时用离心法（3 500 r/min）分离血清,并在2 h内完成GGT、Glu和胰岛素水平检测。血清GGT采用酶速率法,血清Glu采用己糖激酶法,胰岛素水平测定采用放射免疫法。检测方法与参数参照检测试剂盒说明书。
1.3结果判定［2］：血清GGT检测阴性参考范围为：0～40 U／L,阳性：血清GGT>40 U／L。
1.4统计学分析：用SPSS 13.0统计分析,血清GGT用中位数（范围）表示,非参数检验；正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验；组间率的比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组血清GGT、Glu和胰岛素水平比较：T2DM组血清GGT、Glu和胰岛素水平均显著高于健康组（P<0.05）,详见表1。
2.2两组血清GGT阳性表达率比较：T2DM组的血清GGT阳性表达率为34.0%,健康组为2.0%,T2DM组的血清GGT阳性表达率显著高于健康组（P<0.01）,详见表2。
2.3两组血清GGT男、女间比较：T2DM组男女和健康组男女血清GGT水平分别为：30(8~113)、27(6~117)、19(5~57)和17(4~54),组内男女间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
血清GGT为人体血清中重要转移酶之一,其位于多数细胞外膜上,而且对谷胱甘肽摄取进行介导,现多为临床肝胆功能紊乱,尤其是乙醇性肝病的重要诊断参考指标。研究显示［1-3］,血清GGT很可能是体内氧化应激指标之一,与多种细胞损伤相关,其临床应用价值不仅限于肝胆疾患。诸多研究表明［2-3］,血清GGT水平是代谢综合征独立危险因素,与糖尿病发生与发展有着密切关系。笔者此次研究旨在评价血清GGT检测对T2DM早期诊断的临床价值。
结果显示,150例T2DM患者的GGT、Glu和胰岛素水平均显著高于100例健康体检者,T2DM患者血清GGT表达有异常现象,且血清GGT与Glu和胰岛素水平呈现正相关趋势,提示血清GGT检测对于T2DM早期诊断具有辅助诊断价值。这可能是由于血清GGT参与人体谷胱甘肽代谢［2-3］,血清GGT升高为一种体内氧化应激反应指标,提示机体内代谢而产生活性氧水平增高,代表着亚临床炎性反应状态,也在一定程度反映炎性反应状态对肝脏、脂肪细胞和胰岛素信号传递损害程度。同时,T2DM组的阳性表达率为34.0%,显著高于健康组（P<0.01）,进一步表明T2DM患者血清GGT表达异常升高。虽然结果也显示健康组仍有2例（2.0%）血清GGT阳性,这也有可能是糖尿病的先兆,扩大研究样本量与随访等进一步研究有待进行。进一步分析两组血清GGT中男、女间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),表明血清GGT水平与性别无明显关系。
综上所述,T2DM患者血清GGT表达有异常现象,血清GGT检测对于T2DM早期诊断具有辅助诊断价值,进一步研究有待进行。
4 参考文献
［1］刘佳,朱梦瑜,张雅静.2型糖尿病患者正常血清γ-谷氨酰转移酶与代谢综合征相关性研究［J］.中华全科医师杂志,2011,10（10）：754.
［2］曹青梅,米思蓉.探讨血清γ-谷氨酰基转移酶对2型糖尿病早期诊断的临床意义［J］.国际检验医学杂志,2012,33（12）：1497.
［3］申春梅,王龙武,王妹芳.血清GGT、ALT对2型糖尿病早期诊断价值的初步探讨［J］.检验医学,2010,25(5)：349.
