分析老年肺结核合并2型糖尿病患者的临床护理方法
发表时间：2014-01-22 浏览次数：671次
近年来，老年肺结核合并2型糖尿病的发病率越来越高，且由于老年人身体的特点，因此患者的疾病越加复杂，临床治疗与护理工作也越来越大[1]。选择2012年6月～2012年9月做收治的老年肺结核合并2型糖尿病患者32例的资料进行整理，分析患者的临床护理方法。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年6月～2012年9月做收治的老年肺结核且符合2型糖尿病诊断标准[2]的患者32例，所有患者均为继发性肺结核。男20例，女12例，年龄≥65岁，平均(68.65±5.45)岁。其中17例为浸润性肺结核，6例为纤维空洞型肺结核，2例为2型混合。32例患者中12例患有高血压，10例患有各类心脏病，14例患有各类肺部疾病。患者入院时检测空腹血糖值为6.89～16.45 mmol/L。 1.2 方法：所有患者临床均采取常规抗结核化疗和降血糖治疗，患有其他合并症的患者根据具体情况给予相关的治疗措施，并对患者采取护肝保肾的治疗。
2 结果
32例老年肺结核合并2型糖尿病患者的住院时间平均为(48.55±10.45)d。患者的血糖值均得到控制，并在正常范围内。患有其他合并症的患者病情基本控制，X线检查显示阴影缩小和空洞缩小，痰涂片+痰培养结核菌阴转。根据诊断标准，32 例患者痊愈28例，显效3例，1例好转。
3 护理
3.1 饮食护理：肺结核是一种慢性消耗性疾病，因此患者在患病的过程很容易出现营养不良的情况，加强营养摄入非常重要，但2型糖尿病患者又有糖代谢障碍的情况，所以在饮食方面会存在一定的矛盾大，因此合理的饮食搭配在患者的护理过程中至关重要[3]。老年肺结核合并2型糖尿病患者应该选择优质蛋白质和高维生素饮食，总热量需保持在2型糖尿病饮食的基础上增加 10%，以此来弥补肺结核所带来的额外消耗。 3.2 心理护理：老年肺结核合并2型糖尿病患者的年龄较大，普遍存在自尊心强、情感脆弱以及文化程度低等方面的特点。护理人员在护理此类患者时要格外注意，根据患者的情况采取适合的沟通方式，取得患者的信任，缓解患者的心理压力，解除焦虑恐惧的心理情绪大[4]。对患者耐心讲解肺结核以及2型糖尿病的相关疾病知识与治疗目的、方法和注意事项，消除患者对疾病的恐惧感，充分的认识该疾病，增强患者的自信心，积极配合医护人员的临床治疗与护理。 3.3 病情观察：注意观察患者的生命体征表现，是否出现高热、咳嗽以及结核细菌传染与散播的情况，若出现播散应采取隔离措施。大咯血患者要注意是否出现窒息的表现，并做好应对措施，避免发生严重后果。观察患者在治疗的过程中是否出现用药不良反应的情况，一旦患者出现头晕、心慌、恶心、呕吐、食欲不振、糖尿病酮症酸中毒、感染以及失血性休克等症状表现，立即通知医生根据患者的具体症状表现及时治疗抢救。 3.4 预防感染：预防感染在老年肺结核合并2型糖尿病患者的临床护理中非常重要，护理人员一定要做好消毒隔离，加强预防措施。嘱咐患者及时更换内衣，尽量与家人分开饮食，并定时对病室进行通风，定期消毒餐具。指导患者注意个人卫生以及生活习惯，告知患者痰液吐到痰盂中，用后焚烧，避免将病毒进一步传播。长期卧床休息的患者护理人员要定时帮助其翻身，避免出现褥疮。护理人员在对患者进行各项护理操作前后一定要洗手，并严格执行无菌操作。 3.5 出院指导：肺结核治疗过程漫长，出院时要对患者讲解用药规律、全程的重要性，让患者学会调节心态，控制饮食，定期到门诊接受复查。
4 小结
老年肺结核合并2型糖尿病患者的临床表现比较复杂，且肺结核会促进糖代谢紊乱，患者的血糖难以控制，因此临床治疗与护理工作难度很大。护理人员在护理的过程中注重患者的心理情绪，建立良好的沟通环境，使患者能够主动积极的配合医护人员的治疗与护理工作。指导患者正确用药、控制饮食、适量运动，以促进患者早日康复。 5 参考文献
[1] 洪秀芳,香利强,钟茂凡,等.糖尿病防治的社区综合管理初探[J]. 中国临床研究,2011,32(3):260.
[2] 郭 伟,解瑞宁.2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究[J].中国社区医师,2011,13(28):54.
[3] 韩俏英,王 萍,梁仁瑞.运动护理干预对社区2型糖尿病患者血糖的影响[J].广东医学院学报,2009,27(3):323. [4] 朱成果.家庭护理干预对2型糖尿病患者血糖的影响[J].当代护士,2009,28(1):22.
[收稿日期：2013-07-19 编校：徐强]
