肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理
发表时间：2014-01-22 浏览次数：653次
肿瘤合并糖尿病进行放疗治疗，能够对肿瘤细胞进行消灭及破坏，但是，对正常的细胞和组织也会造成损伤，从而造成各种急慢性不良反应的出现。肿瘤合并糖尿病患者在进行治疗后会出现急性不良反应，词不良反应出现比较快，但是患者治疗停止后急性不良反应会在几周内消失［1］。而慢性不良反应是在治疗后一个比较长的时间段逐渐显现出来的，这个时间段可以是几个月，甚至是几年。肿瘤合并糖尿病，其糖尿病的临床症状大多数都会被肿瘤的各种症状所掩盖，在生化检验的时候，才常常发现糖尿病，而患者是否理想的血糖控制，往往在很大程度上受患者恶性肿瘤放射治疗的影响［2］。因此，肿瘤合并糖尿病放疗临床护理，在整个肿瘤合并糖尿病治疗过程中有着十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料：我院自2008年6月~2013年6月收治肿瘤合并糖尿病患者92例，其中男62例，女30例，年龄64~78岁，平均69.3岁。所有患者的放疗全程均顺利完成，其中6例大肠癌，15例乳腺癌，52例肺癌，11例食道癌。将92例患者随机分为护理组和对照组，每组各46例，两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法：所有患者均给予常规护理措施，护理组患者在此基础上给予临床护理措施。定期检测肿瘤合并糖尿病患者的血象变化同时需要观察患者的血糖变化，检测患者血糖变化后对患者进行心理护理、饮食护理、皮肤护理等护理措施，对患者的放疗临床护理效果进行评价。
1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验及χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理组患者通过临床护理措施，比对照组患者心理压力更轻，并满足了患者心理方面的合理需求和治疗需求，使得护理组患者治疗及护理满意度更高，治疗依从性更高，临床护理效果护理组明显优于对照组(P＜0.05)。详细情况见表1。
3 讨论
3.1血糖变化：患者在放射治疗的时候，其血糖会出现应急性升高，因此不易对其进行控制，另外，患者的食量在放疗过程中会减少，这就使得代谢消耗量增加，进而导致其血糖下降，出现低血糖反应。因此，放疗过程中应加强检测和控制患者的血糖，患者的饮食需要以个性化的食谱进行调节，同时注意不宜大量应用胰岛素，避免其肿瘤加速生长。
3.2血象检测：放疗过程中不仅将癌细胞消灭及破坏，同时对患者正常的细胞也具有损伤，从而对骨髓造血功能产生抑制作用，减少了周围血液的血小板和白细胞，影响了患者免疫功能。当在8.0×109/L以下的血小板及3.0×109/L以下的白细胞时，应及时通知医生停止放疗，同时，还应注意预防出血及感染，并遵医嘱进行升白药物的应用。对患者的血小板和白细胞计数进行每周一次的检测，及时发现问题，及时处理问题［3］。
3.3皮肤护理：肿瘤合并糖尿病患者血糖往往比较高，因此其皮肤的抵抗力逐渐下降。另外，放射线能够不同程度的损伤到肿瘤及周围组织，所以患者更容易出现皮肤的溃破情况，并形成恶性循环，在经济上不仅造成了极大的负担，患者身体上也造成了极大的痛苦。在对患者进行放疗的过程中，应指导其保持皮肤局部干燥和清洁，对照射野皮肤进行保护，禁用粗毛巾及肥皂对皮肤进行擦拭，衣服应选择柔软宽大的，避免皮肤受到腰带和衣领的摩擦，照射野内禁止贴橡皮膏，尽量避免皮肤受到冷热环境的刺激，患者禁止在烈日下活动，禁止用富含重金属及碘酊类药物涂擦，应采取暴露疗法处理湿性皮炎，可对患处给予贝复剂或金因肽进行外喷。可给予硼酸软膏对形成的小泡进行涂擦，包扎处理2 d之后，再给予暴露疗法，保持创面干燥，避免出现破溃，防止局部感染［4］。患者血糖要调整好，一般情况下，愈合的时间均在2周左右。
3.4心理护理：肿瘤合并糖尿病患者往往会产生焦虑、悲观等负面情绪，甚至会出现抑郁等情况，这些负面情绪能够抑制患者胰岛素的分泌，从而导致血糖升高。因此，在临床护理过程中，要给予患者长期的细致的心理护理。充分了解每一个患者的个性，交流沟通中避免直呼姓名或床号，称呼以亲切为宜，消除患者的负面情绪，同时还应增强家属探望。另外，还需要对患者进行耐心的心理疏导工作，重视沟通，增强患者的信任感。讲解糖尿病相关知识，宣教放疗知识，指导注意事项和治疗配合方法，说明可能出现的不良反应，避免出现不良反应。
3.5饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尽量多给予优质动物蛋白进食，少食多餐，增加抵抗力。讲解低血糖发生症状，宣讲胰岛素的药理作用，说明饮食治疗的重要性，指导患者对预防措施的掌握。
肿瘤合并糖尿病临床护理措施，能够促进治疗及康复，消除患者焦虑等负面情绪，减轻了患者的痛苦，提高了治疗依从性，促进了生存质量的提高，值得推广应用。
4 参考文献
［1］刘利燕.老年肿瘤合并糖尿病患者放射治疗临床护理分析［J］.中外医学研究，2011，9(35):130.
［2］杜娟.肿瘤合并糖尿病放疗临床护理分析［J］.中国保健营养(下旬刊)，2012，22(10):223.
［3］吴小梅.肿瘤并发糖尿病患者放疗期间的健康教育［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，12(5):183.
［4］滕家安.秦俭.梁远.老年2型糖尿病合并恶性肿瘤252例临床分析［J］.中国老年学杂志，2010，15(22):64.
