深圳市某地区糖尿病患者行为危险因素调查

　　作者：缪建平,郑定容,陶向辉　　作者单位：深圳市宝安区西乡人民医院，广东 深圳 518102

　　【摘要】 目的：了解深圳巿某地区糖尿病患者行为危险因素的分布和流行情况，为糖尿病的控制措施和策略提供支持信息。方法：采用多阶段系统随机抽样方法，抽取深圳巿某地区260户18岁～70岁的居民进行入户调查。结果：深圳巿某地区18岁～70岁居民吸烟率、饮酒率分别为39.23%、48.46%，高糖饮食者为35.76%，高盐饮食者为30.90%;调查人群中25.0%(65/260)的人被告知患有糖尿病，被医生告知患高血糖的人占40.80%(106/260)。居民关于吸烟、饮酒、不健康饮食、不进行体育活动等有关的认知水平不高。结论：深圳巿某地区糖尿病患者行为危险因素处于较高水平，必须采取相应干预措施，建立科学的生活方式与健康的行为习惯，提高生活质量。

　　【关键词】 糖尿病,危险因素,行为

　　糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种全球分布广泛的终身治疗的慢性病。日前，全球DM平均患病率为4%，总人数超过2亿。我国DM平均患病率己达3.2%～3.6%，患病人数约4 000万，居世界第2位[1]。DM的发生和人们的不良生活方式和行为密切相关，为了解影响健康和疾病的主要危险因素，探索制定健康相关行为的干预措施，综合防治DM，我们开展了本次调查研究。

　　1 资料与方法

　　1.1 调查对象和方法 选取深圳巿某地区DM患者作为调查人群，采取三阶段系统抽查方法，通过3次单纯随机抽样，产生一个完整的样本，先在深圳巿某地区单纯随机抽样方法抽取26个居委会，再在抽取的居委会中随机抽取含有DM患者10户，每个抽到户中随机抽取1名(18岁～70岁)为调查对象。由调查员入户进行一对一的问卷调查。

　　1.2 调查内容 调查采用统一制作的DM患者行为危险因素监测调查表，主要内容有人口学资料、健康状况、对DM的主要危险因素如吸烟、酗酒、不健康饮食、糖尿病等知识、态度和行为的调查。高糖饮食：每周≥3 d吃糖类多的食品(糖、淀粉等);高盐饮食每周≥3 d吃较咸食物(腌制的咸菜、鱼肉等)。

　　1.3 调查员培训和质量控制 调查员为疾控人员和全科医师，集中培训，统一调查表询问和获取信息方式，并通过2人次入户对现场工作进行评价和质量控制。

　　1.4 统计处理 应用Epidata 3.0数据库进行双录入和逻辑检错。采用SPSS/PC 11.5软件包对资料进行分析，α=0.05。

　　2 结果

　　2.1 人口学资料 调查对象年龄18岁～70岁，平均年龄为46.20岁，年龄18岁～34岁占27.6%，35岁～59岁占53.6%，60岁以上占18.80%;其中，男性167例，女性93例，男女性别比例为1.80;已婚占76.8%，未婚占16.8%，离异、分居或丧偶占6.4%;文化程度大专或以上者7.5%，高中及初中占58.0%，小学及以下者占34.5%;机关、企事业单位员工占26.8%，个体户21.6%，家务或离退休人员占21.2%。

　　2.2 健康水平 260名调查对象中，43.70%的感觉健康状况好或非常好，31.0%的感觉一般，25.30%的感觉自己的健康状况不好或非常不好。

　　对居民的认知调查显示，调查对象认为影响健康状况的疾病依次为：心脑血管病(32.32%)，骨、关节疾病(27.27%)，听力、视力障碍(11.11%)，精神状况不好(7.07%)，糖尿病(4.04%)。

　　2.3 膳食行为 260名调查对象中高糖饮食者为35.60%，高盐饮食者为30.90%;高糖饮食率、高盐饮食率男女差异无统计学意义(男性36.5%，28.66%;女性33.7%，34.8%)。调查人群的饮食结构，见表1。

　　表1 调查人群的饮食结构(略)

　　2.4 吸烟 88.07%的调查对象认为吸烟有害健康，其中，认知率男性为90.42%(151/167)，女性为83.87%(78/93)，男女差异无显著性(P>0.05)。86.00%的调查对象认为被动吸烟也有害健康，其中，认知率男性为83.83%(140/167)，女性为97.85%(91/93)，男、女性对被动吸烟的认知差异有统计学意义。39.23%的居民吸烟，男性为56.89%(95/167)，女性为7.53(7/93)，男女差异有统计学意义。

　　2.5 饮酒 过去30 d，有饮酒史的占48.46%，其中，男性为61.67%(103/167)，女性为26.88%(23/93)。在饮酒者中，每天或几乎每天饮酒的占53.17%(67/126)，其中，男性占94.03%(63/67)，女性占5.97%。

　　2.6 体育锻炼情况 有规律的运动锻炼居民占48.85%，男性为62.28%(104/167)，女性为24.73%(23/93)，男女差异有统计学意义。

　　2.7 DM意识与行为 被调查者中，39.23%的居民有吸烟，男性为56.89%(95/167)，女性为7.53(7/93)，67.6%的人认为45岁以上的人应每年常规检查血糖，有70.00%的调查对象认为没有控制好饮食，会增加DM其他并发症，有60.97%的人群是在1 a内进行检查，1 a～2 a内检查为17.42%，尚有21.61%的人没有做过检查。其中，调查人群中25.0%(65/260)的人被告知患有DM，被医生告知患高血糖的人占40.80%(106/260)。

　　3 讨论

　　影响健康的主要行为危险因素有不良膳食习惯、吸烟、嗜酒及缺乏锻炼等，这些危险因素相互影响，协同作用对人体的健康产生影响。行为危险因素的持续存在，已使心脑血管病、恶性肿瘤和DM死因顺位前移及慢性病的高发[2]。

　　随着生活水平的提高，居民摄入甜食和高脂食品的频度在增加。本次调查结果显示：居民高脂饮食率达27.31%，高糖饮食者为35.76%，高盐饮食者为30.90%，这对富裕起来的居民不是好事，如何保持居民膳食中的优点，克服弱点，也是慢性疾病综合防治的一个重要策略。

　　本文研究表明，深圳巿某地区DM患者有规律的运动锻炼比较低下，有规律的运动锻炼居民中男性为62.28%(104/167)，女性为24.73%(23/93)，长时间以静态生活方式为主，会使肌体调节能力和抗病能力下降，空调房间的病菌也会随着空调的老化侵袭人体的健康，久而久之极易造成疲劳、晕眩等现象，引发肥胖和心血管疾病，进而引起2型DM。

　　调查发现，有饮酒史的占48.46%，其中，男性为61.67%，女性为26.88%;每天或几乎每天饮酒的占53.17%，其中，男性占94.03%，女性占5.97%。39.23%的居民有吸烟，男性为56.89%，女性为7.53%;88.07%的调查对象认为吸烟有害健康，其中被动吸烟女性认知高于男性，这也反映了女性是被动吸烟的受害者。另调查还发现居民开始吸烟在18岁～25岁占多数，故如果在这一年龄段能控制吸烟者的话，对控制整个人群吸烟率起得决定性的作用。

　　随着DM患者的日益增多，临床治疗上的局限性和某些危险因素的可预防性，使得从预防角度着眼控制DM显得尤为重要，从20世纪提出2型DM的初级预防到近期的研究报道均显示[3];健康生活方式的形成可以缓解DM和糖耐量异常的发展，提高DM患者的生命质量，从而表明对生活方式的干预是可行而有效的。

　　【参考文献】

　　[1] 范朋风，陆菊明，田慧，等.全程糖尿病教育模式的构建[J].现代护理，2005,11(8)：575.

　　[2] 焦淑芳，尹香君 ，王瑜等，等. 北京城区居民慢性病行为危险因素分析及对策研究[M].中国公共卫生， 2002，18(2)： 197198.

　　[3] Chiasson JL，Josse RE，Leiter Lit, et al. Can we prevent the devclopment of non insulin dependent diabetes mellitus[J].Diabetes,2002