葛根素注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

　　　作者：钟星云　　作者单位：海南省昌江县中医院，海南 昌江

　　【摘要】目的：观察奥扎格雷钠联合葛根素注射液对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法：将110例糖尿病随机分为治疗组56例，对照组54例，所有患者均使用胰岛素控制血糖。治疗组采用奥扎格雷钠联合葛根素注射液进行治疗，对照组采用维生素B1和B12进行治疗。结果：治疗组在主观症状、体征和神经传导速度方面均有明显改善，差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组仅正中神经的传导速度有增加。结论：奥扎格雷钠联合葛根素注射液对糖尿病周围神经病变的治疗，可以改善患者的症状和体征，增加神经传导速度，患者耐受性好，不良反应少，值得临床推广应用。

　　【关键词】 奥扎格雷钠;葛根素注射液;糖尿病;周围神经病变;治疗

　　[ABSTRACT] Objective： To observe the curative effects of O puerarin injection combining with ozagrel injection on diabetic peripheral neuropathy. Methods： A total of 110 cases of diabetic patients were randomly assigned into treatment group (56 cases) and control group (54 cases). All patients were given insulin to keep stable blood sugar level. The treatment group was also given puerarin injection combining with ozagrel injection， and the control group was given Vitamin B1 and B12. Results： The treatment group showed significant improvements in subjective symptoms， physical signs， and nerve conduction velocity， but the control group only showed improvement in nerve conduction velocity indicating significant differences between the two groups (P all <0.05). Conclusions： With better endurance and less side effects， puerarin combining with ozagrel can improve patients′ subjective symptoms， physical signs， and nerve conduction velocity showing great clinical efficacy on diabetic peripheral neuropathy.

　　[KEY WORDS] Ozagrel; Puerarin injection; Diabetic peripheral neuropathy; Treatment

　　糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残因素之一，其发病机制主要与高血糖引起的代谢紊乱、血管损伤、神经营养障碍、氧化应激及遗传因素等有关[1]。目前尚无有效的治疗方法，鉴于葛根素注射液具有改善微循环、降血糖，奥扎格雷钠注射液具有扩张末梢血管、抑制血小板凝集等作用，本文旨在观察常规治疗的基础上加用葛根素注射液及奥扎格雷钠注射液对糖尿病周围神经病变患者的疗效观察，现将结果报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料

　　选取本院住院部2002年～2004年收治的糖尿病伴周围神经病变的患者110例，将他们随机分为治疗组和对照组，其中治疗组56例，男性30例，女性26例，年龄42～65岁，平均(55±5.2)岁。糖尿病病程2～32年，平均4年。对照组54例，男性28例，女性26例，年龄41～67岁，平均(54±5.6)岁。糖尿病病程4个月～12年，平均3.9年。所有病例均无严重肝、肾疾病和其他原因引起的神经病变。两组患者在年龄、性别、糖尿病病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2　方法

　　所有患者均使用胰岛素控制血糖，使用诺和灵30R笔或诺和锐30特充控制血糖，餐后仍高，加服二甲双胍，治疗组用奥扎格雷钠注射液80 mg溶于生理盐水250 mL中静滴，每日2次，葛根素注射液400 mg溶于生理盐水250 mL中静滴，每日2次，连用14 d。对照组用维生素B1 100 mg和维生素B12 250 μg肌注，每日一次，连用14 d。治疗过程中未使用其他治疗神经病变的药物。

　　1.3　疗效观察

　　疗效观察内容包括三个方面：患者的主观症状，神经系统体征和神经电生理检查。(1)主观症状：包括四肢疼痛，麻木或灼热感，末端束缚感，走路不稳等。按0分为无不适的感觉，10分为自觉神经系统症状非常严重以致难以忍受。由患者根据自我感觉，逐项记录。治疗前、后各记录1次。(2)神经系统体征：对患者腱反射减弱和浅感觉减退两项体征做记录。按0分为正常，10分为明显异常，治疗前、后各记录一次。(3)神经电生理检查：用DISA-1500型肌电测试仪测定正中神经和腓总神经的感觉及运动神经传导速度。

　　1.4　统计学处理

　　数据以均数±标准差(x-±s)表示，治疗前。后数据比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。

　　2　结果

　　钟星云.葛根素注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

　　2.1　两组患者治疗前、后主观症状和体征的变化

　　治疗组主观症状和体征均有明显改善，而对照组患者的症状和体征无明显变化，见表1。表1　两组治疗前后症状、体征的变化

　　2.2　两组患者治疗前、后运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)的变化

　　治疗组患者经过治疗后，正中神经和总神经的MCV、SCV均增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者经过治疗后，仅正中神经的MCV增加，差异具有统计学意义(P<0.05)，其他差异无统计学意义。表2　两组治疗前后神经传导速度变化

　　2.3　不良反应

　　在治疗过程中，患者对奥扎格雷钠注射液及葛根素注射液耐受性好，治疗组与对照组均未出现明显的不良反应。

　　3　讨论

　　糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残因素之一，发生率达60%～90%，多见于糖尿病长期未妥善控制者，一般在患糖尿病2～3年后才出现病状，且症状随病程延长而加重，糖尿病神经病变发病机制尚未完全阐明，近年的研究表明，糖尿病神经病变发病机制主要与高血糖引起的代谢紊乱、血管损伤、神经营养障碍、氧化应激及遗传因素等有关。目前认为微血管病变及组织缺血缺氧是糖尿病周围神经病变的重要发病机制之一。糖尿病高血糖状态使毛细血管基底膜增厚，血管内皮细胞增生、透明变性、糖化蛋白沉淀及管腔狭窄，从而导致神经性缺血、缺氧，引起周围神经组织细胞鞘膜水肿变性、断裂、轴突纤维化等病理变化而产生临床症状。在糖尿病神经病变治疗方面，目前亦无特殊疗法。严格控制血糖可降低和延缓糖尿病神经病变的发生和发展。在此基础上改善微循环，给予醛糖还原抑制剂和补充多种维生素等可在一定程度上减轻患者的症状[2]。

　　奥扎格雷钠注射液是一种抗血小板聚集的药物，可选择抑制血栓素A2(TXA2)合成酶的活性，从而抑制TXA2的合成，同时促进PGI2的产生，具有抑制血小板聚集，阻滞血栓形成的功能，同时还具有降低血液黏度，改善血流动力学及改善缺血性神经细胞损伤，抗神经细胞凋亡的作用[3,4]。

　　葛根素注射液是从豆科植物野葛根干燥品中提取的单体异黄酮作合物，具有扩张冠状动脉、对抗血管痉挛、改善微循环的作用，同时还能降低胆固醇、降血糖、抗血小板聚集、降低血液粘稠度的作用[5]。

　　本组研究表明，奥扎格雷钠注射液和葛根素注射液联合应用在改善糖尿病周围神经病变的症状、体征方面有肯定的疗效，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1　陈灏珠. 实用内科学[M]. 13版. 北京： 北京人民卫生出版社， 2008： 1050-1051.

　　2　徐兰兰.活血通络方剂与护理指导对糖尿病周围神经病变患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志(护理版),2009,5(4)：44-45.

　　3　赵晴， 于挺敏， 邬英全， 等. 奥扎格雷钠降低大鼠急性脑缺血再灌注损伤后Caspase-3表达及细胞凋亡的研究[J]. 中风与神经疾病杂志， 2003， 4： 369-370.

　　4　付恩宏， 尚 华， 李 飞.依达拉唪和奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效观察 [J].实用临床医药杂志，2009,13(6)：69-70.

　　5　李康，秦晓华.葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2008,12(1)： 84,86.