盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病的效果观察
发表时间：2012-05-10 浏览次数：544次
作者：马飞 作者单位：广州市，广东省人民医院
【摘要】目的观察探讨盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效，总结其临床价值。方法选取2009年7月至2011年1月收治的2型糖尿病患者96例，分别给予口服盐酸罗格列酮4 mg/d，持续12周为1个疗程，比较治疗前后的血糖、血脂、体重指数及糖化血红蛋白的变化，进行统计学分析。结果 96例患者治疗前后血糖、血脂、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白水平的变化比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后各代谢指标有明显改善。结论 盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病疗效显着，能有效降低血糖、血脂和改善胰岛素抵抗，极少发生低血糖事件，对体重几乎无影响，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】 盐酸罗格列酮,2型糖尿病,疗效及用药安全性
糖尿病最为常见的类型通常是2型糖尿病，主要治疗原则为全面地控制空腹、餐后2 h血糖，从而有效对糖尿病所引起的各种急、慢性并发症起预防作用，尽可能地降低、避免糖尿病死亡的发生。本文通过观察探讨盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年7月至2011年1月收治的2型糖尿病患者96例，男38例，女58例;年龄54～81岁，平均年龄(67.5±0.3)岁;体重指数(BMI)(22.2±1.7)kg/m2，均符合WHO 1999年的糖尿病临床诊断标准[1]。96例患者均排除有严重的慢性并发症、肝肾功能异常、糖尿病急性并发症及其应激状态等。所有患者均无对磺脲类及磺胺类药物过敏史，实验室检验结果为糖化血红蛋白(HbA1c)为(8.04±0.15)%，空腹血糖在8.0 mmol/L以上。分别给予口服盐酸罗格列酮4 mg/d，持续12周为1个疗程，比较治疗前后的血糖、血脂、BMI及HbA1c的变化。
1.2 治疗方法
所有患者在治疗前给予常规降糖治疗及糖尿病饮食等进行血糖控制，对于合并血压升高的患者对症给予使用β受体阻滞剂和(或)钙离子拮抗剂对血压进行有效控制，合并有血脂紊乱的患者对症给予他汀类的调脂药物进行调脂治疗，或使用银杏达莫注射液等活血化瘀药物进行基础性治疗，待患者的血压、血糖、血脂均基本得到控制并持续稳定1周后，在上述治疗的基础上再给予口服盐酸罗格列酮4 mg/d，每天早餐前半小时口服1次，持续12周为1个疗程[2]。观察记录治疗前后的血糖、血脂、体重指数及糖化血红蛋白的变化，嘱咐患者按时按量服药，并注意有无低血糖事件发生，分别在治疗前和治疗结束后，对患者的血尿常规及肝肾功能进行检测。
1.3 疗效评价标准
显效：经治疗后患者自诉症状基本消失，血糖基本控制在目标值范围内;有效：经治疗后患者自诉症状有改善，但血糖仍未控制在目标值范围内;无效：经治疗后患者自诉症状没有改善甚至病情加重，血糖水平继续上升。不良反应：血糖得不到稳定地控制，出现低血糖事件。总有效=显效+有效。
1.4 统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
96例患者用药后，显效46例(51.1%)，有效45例(46.9%)，无效5例(52.1%)，无发生低血糖事件，总有效率为94.8%。
2.2 生化指标比较
治疗前后血糖、血脂、胰岛素抵抗指数及HbA1c水平变化差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后各代谢指标有明显改善。治疗前后BMI差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。表1 糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及餐后2 h血糖比较表2 糖尿病患者的血脂、血压及体重指数的变化水平比较
3 讨论
盐酸罗格列酮的药理作用机制是通过过氧化物酶体被激活后使激活后的受体γ(PPARγ)增生，从而增强组织胰岛素的敏感性，使胰岛素抵抗得到改善。本文统计发现，用药后总有效率为94.8%，无1例低血糖事件发生，表明盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病疗效确切，并且安全性高。同时患者治疗前后血糖、血脂、HbA1c水平的变化对比存在一定差异，而BMI对比差异无统计学意义(P>0.05)，表明盐酸罗格列酮在改善血脂紊乱、减轻胰岛素抵抗的同时，基本上对体重没有影响，明显促进外周组织对于胰岛素的敏感性、摄取并利用葡萄糖及脂肪糖原的合成，还能明显改善血脂的代谢，尤其对于胆固醇的代谢作用明显，显着降低患者的胰岛素抵抗指数，表明其具有增加患者的胰岛素敏感性及改善胰岛素抵抗的作用。另外，体重不会受到明显影响，无增加体重等不良反应，尤其对于肥胖或超重的患者无禁忌，能安全使用。
综上所述，盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效显着，有效降低血糖、血脂和改善胰岛素抵抗，极少发生低血糖事件，对体重几乎无影响，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。
【参考文献】
1 刘顺莲，叶建红，刘丹，等.国产盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病的有效性及安全性.广东医学，2006,27：1557-1558.
2 邹俊杰，曲卫，冯晓云，等.盐酸罗格列酮片治疗2型糖尿病的疗效及安全性.药学服务与研究，2008,8：174-176.
