驻湘部队老年男性干部代谢综合征的发病率调查

　　作者：裴楠,朱俐俐　　作者单位：中南大学湘雅医学院附属一医院，湖南 长沙

　　【摘要】目的：调查驻湘部队老年男性干部人群代谢综合征的患病率。方法：于 2006年 3月1日～2006年 11月30日，选择来我院门诊体检的年龄≥60岁驻湘老年男性干部，采用整群随机抽样方法进行横断面研究，以中国糖尿病协会的建议为诊断标准，对老年男性干部人群代谢综合征的患病率进行了分析。结果：驻湘部队老年男性干部人群的代谢综合征(MS)患病率为20.5%，肥胖患病率44.8%，高血压为47.1%，高血糖为26.8%，高血脂为22.5%。高龄老年组的各项患病率均高于老年组。结论：驻湘部队老年男性干部人群具有较高的代谢综合征患病率，代谢综合征和各组分的患病率在不同的年龄段有所不同。进一步的流行病学调查和对人群进行干预的研究十分必要。

　　【关键词】 流行病学,代谢综合征,患病率

　　Abstract：Objective:To study the morbidity of metabolism syndrome(MS) in aged men of armed forces stayed in Hunan.Methods:The study subjects were 556 aged(≥60 ages) men of armed forces stayed in Hunan admission for health examination in Mar 2006 to Nov 2006.The study was performed by randomly sampling method.The diagnosed standard of MS was according recommendation of Chinese diabetes society.Results:Morbidity of MS was 20.3%,and obesity,hypertension,hyperglycemia,hyperlipidemia was 44.8%,47.1%,26.8%,22.5% respectively in aged men of armed forces stayed in Hunan.The above indexes of eld(≥80 ages) group were more than those of elderly(60～79 ages) group(P<0.01 all).Conclusion:The morbidity of metabolism syndrome in aged men of armed forces stayed in Hunan is high,must to study further and intervention.

　　Author′s　address：The First Hospital,Medical College of Xiangya,Zhongnan University,Changsha,Hunan,410003,China

　　Key words：Epidemiology;Metabolism syndrome;Morbidity rate

　　代谢综合征(MS)是一组以机体对胰岛素敏感性下降为核心的临床综合征，主要是以糖尿病或糖调节异常、高血压、血脂异常、中心性肥胖为主要内涵，以胰岛素抵抗为共同病理生理基础，以多种代谢疾病集结出现为临床特点的一组严重影响人类健康的临床综合征。1999年 WHO对此定义为“代谢综合征”(MS)[1]。随着社会现代化的发展，患病率逐年升高。据报道美国MS人群患病率已达25%，我国几个城市的MS患病率为14%～17%。而在高血压、糖尿病和肥胖等特定人群中符合 MS诊断者则高达 50%～80%[2～4]。MS的主要后果为心血管损害，由其导致的冠心病、脑卒中、肾功能不全和外周动脉粥样硬化所产生的危害性明显大于单纯高血压和糖脂代谢异常[3，5，6]，其控制也更加困难。因此成为目前备受关注的重大社会卫生问题。2006年我们对驻湘部队年龄≥60岁的老年男性干部进行抽样调查，以了解驻湘部队老年男性干部MS的流行病学状况。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　于2006年3月1日～2006年11月30日，选择来我院门诊体检的年龄≥60岁驻湘老年男性干部，采用整群随机抽样方法进行横断面研究。取有完整血糖、血脂、血压、腰围、体重、身高等资料的人群共556人列入本次分析。年龄60～96岁，按照年龄分为两组：老年组(60～79岁)407人;高龄老年组(≥80岁)149人。

　　1.2 病史和体检

　　按照MS流行病学调查方案，使用统一设计的流行病学调查表，由经过培训的医务人员进行询问、填写。内容包括年龄/性别，职业，饮食因素，体力活动，经济收入，既往糖尿病、高血压等疾病史，遗传疾病史等情况。并在我院进行全面体检。体重参数测量方法为调查空腹状态，轻便着衣并脱鞋，由专人用经矫正的弹簧体重计和标尺测量体重和身高。专人用汞柱式血压计测量血压，并由专科医生进一步明确诊断。

　　1.3 实验室检查

　　所有入选对象均经过禁食8～12 h后抽取静脉血，用德国罗氏公司全自动生化仪器测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)高密度脂蛋白-胆固醇(HDL|C)，低密度脂蛋白-胆固醇(LDL|C)及口服75 g葡萄糖后2 h血糖(OGTT，排除糖尿病患者)。

　　1.4 诊断标准

　　高血压病、冠心病、高血脂、糖尿病根据WHO制定的诊断标准。MS按照中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准。符合下列3项或更多指标：①BMI≥25 kg/m2;②血脂紊乱：TG≥1.7 mmol/L;及/或HDL|C降低，男性<0.9 mmol/L，女性<1.0 mmol/L;③高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L，和/或餐后 2 h血糖≥7.8 mmol/L和/或已经确诊为糖尿病并经治疗者，入选老干部代谢综合征组患者;④高血压：平静坐位血压≥140/90 mmHg和/或已经确诊为高血压，并治疗者。

　　1.5 统计学处理

　　用SPSS 11.5软件包进行数据处理和统计分析，对总人群和年龄分层后的数据进行统计学描述，结果以百分比表示，率的比较采用x2检验。

　　2 结果

　　2.1 老年人代谢综合征患病率

　　本组MS，肥胖，高血压，高血糖，高血脂等患病率均异常升高。高龄老年组的各项患病率均显著高于老年组(P<0.01)，见表1。

　　2.2 各年龄组代谢综合征及各组分的患病状况

　　将调查人群按5岁一个年龄段分层统计，结果见表2。发现 MS患病率在不同年龄段有所不同，在 60岁组为 13.5%，到65岁降至 6.8%，到70～80岁组上升至15.4%～36%，85岁后为22.2%.肥胖、高血糖、高血压、高血脂患病率在高龄组均高于老年组，在80岁组患病率达到高峰，分别为67.4%，56.9%，84.9%，39.5%。

　　表1 驻湘部队老年男性干部人群代谢综合征(MS)及各组分的患病率(略)

　　注：与老年组比较△△P<0.01。

　　表2 驻湘部队老年男性干部人群代谢综合征及各组分患病率的年龄(略)

　　3 讨论

　　自Reaven等1988年提出以存在胰岛素抵抗为基础的 MS概念，1998年世界卫生组织专家组正式确定MS定义以来,MS的研究倍受关注.我国已经进行了一些人群的流行病学的调查。由于先后出现了几种不同的诊断标准，而且中国人与欧洲人在此方面又有很大的不同[7]，因此研究结果在一定程度上变化很大，需要一个相对统一的标准来进行相关疾病的研究。中华医学会糖尿病分会于2004年6月，提出了针对中国人的诊断标准.本文根据这一标准进行了相关的研究。

　　本次调查中，驻湘部队老年男性干部人群MS的患病率为 20.5%，与吴桂贤等调查的55岁以上人群患病率20.26%相似[8]，而高于贾伟平的10%～18%[9]，接近一半的人患有肥胖和高血压，患病率分别为 44.8%和47.1%。驻湘部队老年男性干部MS、肥胖、高血压患病率高可能有如下原因：(1)MS、肥胖、高血压是随着年龄增长发病率逐渐增高的疾病;(2)老年人运动减少;(3)部队老干部生活条件较优越，饮食结构呈高脂、高蛋白及高营养趋势。肥胖是MS的主要临床组成成分之一，与总体脂肪或皮下脂肪的增多相比，内脏或腹腔内脂肪的聚集和心血管疾病的关系更为密切，因而是代谢综合征中更重要的成分。近年研究表明高脂摄人和运动减少导致的腹型肥胖和脂毒性在MS发病中起重要作用[10，11]。内脏脂肪对胰岛素敏感性较低，容易分解为游离脂肪酸(FFA)，过多FFA流人胰岛素敏感细胞并异位沉积，超过细胞氧化能力，并激活FFA的非氧化途径，FFA被再酯化为TG，使TG在这些细胞内大量堆积，导致胰岛功能障碍，肌肉糖酵解及有氧氧化减低，肝糖产生和输出增加。MS患者的脂肪摄入量明显增加，而体力活动较少，其腹型肥胖程度、血浆 TG和 FFA水平较单纯高血压和糖尿病患者明显升高[12]。MS的核心问题在于胰岛素抵抗和高胰岛素血症，二者可通过如诱发高血压，引起糖代谢紊乱，脂代谢紊乱等多种途径导致并加速动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病的发生。研究已经发现MS的冠心病和脑血管的患病风险是非 MS的 3倍，死亡率增加 5～6倍[13]。所以高 MS患病率预示着心脑血管的发生率、致死和致残率也会很高，因此应加强部队老干部的MS防治工作，改善预后。

　　【参考文献】

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