运动疗法对糖尿病患者的作用
发表时间：2012-01-10 浏览次数：502次
作者：蒋红玲 作者单位：225009 江苏扬州，扬州大学医疗中心
【关键词】 糖尿病
糖尿病作为一种当今世界的流行病、常见病，其发病率正在逐年上升。今年来，世界卫生组织(WHO)已把其归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病。全世界已有一亿多糖尿病病人，我国糖尿病病人总数至少1000万，约占总人口1%。其中绝大多数是非胰岛素依赖型糖尿病， 多发于成年人或老年人，患者起病较慢，病情较轻，体型多肥胖，血浆胰岛素水平可稍低、正常或偏高，约占糖尿病发病人数的90%左右。 哈佛大学的研究人员发现，运动可以预防DM的发生，每周至少运动1次的人，患非胰岛素依赖型糖尿病的危险性比每周运动不到1次的人低36%。运动又能提高非胰岛素依赖型糖尿病患者的糖耐量，并增加其胰岛素敏感性。运动疗法是指DM患者长期规律的运动锻炼而言，主要适用非胰岛素依赖型糖尿病患者，尤其以肥胖者效果更佳[1]。
1 运动疗法防治糖尿病的作用机制
1.1 运动调节糖代谢，降低血糖 运动持续时，肝脏和肌肉内存储的糖原分解供能，血糖开始消耗，高血糖状态得以缓解。运动后，肝脏和肌肉又使葡萄糖转化为糖原存储，血糖持续下降，长期锻炼有利于血糖的控制，是运动效果的积累和胰岛素敏感性增强的结果[2]。
1.2 运动降低血脂和控制肥胖 长期而适当的运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加强脂肪的分解，促进多余脂肪消耗，促使减肥。
1.3 运动增强胰岛素敏感性 近年来，对运动增加胰岛素敏感性的机制研究进一步证明，2型糖尿病的胰岛素抵抗主要是骨骼肌细胞膜上的葡萄糖转运蛋白-4(GLUT4)以及决定其转运率的转运蛋白信息核糖核酸(GLUT4 mRNA)的减少，而运动能使肌细胞内GLUT4 mRNA增多，从而GLUT4蛋白含量增加，运载葡萄糖能力增强肌肉摄取葡萄糖增加[3]。
1.4 运动改善心肺功能 运动能提高大量摄氧量，增加血管弹性，降低血压，使循环和呼吸功能得到改善。
1.5 运动提高机体适应性 运动能使毛细血管与肌纤维比值增加，从而改善体力。
2 具体的运动方法
因地制宜地制订运动处方，包括运动种类、强度及运动量、运动频率及时间、运动时机等。
2.1 种类项目的选择 选择简单、方便、不需要特殊设备和投入且利于长期坚持的项目，如：散步、做操、慢跑、爬楼、太极拳等。
2.2 运动量及强度 因人而异，循序渐进，一般从低强度运动(散步、做操、打太极拳等)开始，逐渐进入中等强度运动(登山、骑车、跳绳、爬楼等)。
2.3 运动时间 餐后1～2h开始运动，尤其早餐后是运动的最佳时间，因为此时是一天中血糖含量最高的时候。若晨起服药后出去运动再回家吃早饭，易发生低血糖。患者应尽量避免长时间大运动量运动，如郊游、爬山后应及时增加进食量，或减少药物剂量。
2.4 运动频率 建议每天坚持运动30～60min，每天1次，每周不少于3～4次。
3 运动疗法的注意事项
由于非胰岛素依赖型糖尿病三大并发症及动脉硬化发生的机会较多,在进行运动疗法时,有必要对其并发症加以重视。
在胰岛素治疗的患者中,采用运动疗法要特别注意运动中及运动后产生的低血糖症状。通过口服降糖剂可以维持正常的糖尿病患者，由于可以保持其内因性胰岛素分泌的平衡,由运动的过量或不足所造成的血糖变动就可以通过内因性胰岛素起到某种程度的调节,所以是比较轻的。
根据胰岛素注射部位的不同，也可产生不良反应,如皮下注射胰岛素,可通过运动使吸收加快。当进行跑步运动时,就不要在下肢部位注射而应改为腹壁注射。选择与运动种类相适合的注射部位是注意点之一。
非胰岛素依赖型糖尿病患者运动时应注意：由于强烈运动和长时间运动可引起低血糖,食物要进行适当补充或者胰岛素注射量要调整。
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为主要共同特征【4】。长期病程可引起系统的慢性进行性病变或损害，导致眼、肾、神经、心脏血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，成为致残病死的主要原因。目前强调糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。血糖仪器测定血糖已经普及，可以持续测出每个患者运动时的血糖变动,再掌握个体的差异,配合与运动强度及时间变化相适应的食物补充及胰岛素的用量,糖尿病的控制就变得更加容易和有效了。
【参考文献】
1 王大海，施耀方.糖尿病患者的运动疗法及护理.中华护理杂志，1997，32(8)：445.
2 黄晖明,曹维明.2型糖尿病的运动疗法及发展趋势.福建体育科技，2005,24(2):36-38.
3 唐红梅,施榕.2型糖尿病的运动疗法.上海预防医学杂志，2004,16(2):56-59.
4 Quinn L. Type 2 diabetes: epidemology, pathophysiology, and diagnosis. The Nursing Clinics of North America, 2001,36(2):175-190.
