心理干预对2型糖尿病病人血糖控制的影响

　　作者：郑小红,欧阳庆,王其亮,潘运霞　　作者单位：湖南省湘潭市中心医院

　　【摘要】 目的 探讨心理干预对2型糖尿病病人血糖控制的影响。 方法 将100例糖尿病患者随机分为心理干预组和对照组，每组50例。两组均接受内分泌科糖尿病常规治疗措施，包括健康教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗。心理治疗组在常规治疗的基础上给予心理干预。快速血糖仪检测四点血糖情况和静脉抽血查糖化血红蛋白(HbA1c)，记录两组各指标达标人数及遵医人数。结果 心理治疗组各项血糖达标人数及遵医行为人数高于对照组(P<0.05)。结论 心理干预能改善病人的遵医行为，提高血糖控制达标。

　　【关键词】 糖尿病,血糖,心理干预

　　Abstract: O bjective To observe the effect of psychological intervention on controlling blood sugar of patients with Type Ⅱ Diabetes mellitus. Methods 100 patients were assigned randomly into intervention group and control group (50 in each). All of patients were given conventional therapy of Diabetes mellitus, including health education, blood sugar monitoring, dietary therapy, exercise therapy, medicine treatment. However, the patients of intervention group were also given psychological intervention besides conventional therapy. Four-time blood sugar of all of patients were detected with fast blood sugar monitor and glycosylated hemoglobin (HbA1c)of all of patients were also examined. The number of patients whose indexes reached the standards and the number of patients who obeied doctor's orders in two groups were recorded. Results The number of patients whose indexes reached the standards and the number of patients who obeied doctor's orders in intervention group were higher than that in control group.(P<0.05) Conclusions Psychological intervention can improve the patients’ behavior to obey doctor's orders and control blood sugar to reach the standard more easily.

　　Key words: Diabetes mellitus; blood sugar; psychological intervention;

　　糖尿病是内分泌系统常见的疾病，它作为一种心身疾病已得到医学界的认同，心身交互影响在糖尿病的发生、发展、转归过程中起着重要作用[1]。血糖控制好坏为糖尿病患者判断治疗效果的一种观察手段，为了解特定的心理干预对血糖控制的影响，对2008年1月~2008年12月共收治的100例2型糖尿病进行了观察。现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 2008年1月~2008年12月在我院内分泌科住院的100例糖尿病患者，其中男性41例、女性59例、年龄34~78岁、平均40±5岁，文化程度小学25例、中学36例、高中以上39例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 糖尿病教育小组由内分泌专科医师、责任护士组成。

　　1.2.2 两组均接受内分泌科糖尿病常规治疗措施，包括健康教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗。心理治疗组在常规治疗的基础上给予心理干预。

　　1.2.3 心理治疗方法：①予舒适的环境 , 提供患者安静的住院环境，减少不必要的吵闹及病床之间的相互影响，使患者能正常休息，保证充足的睡眠。责任护士在实施护理评估时应充分掌握心理护理评估的特点，发现问题，提出护理诊断和选择护理措施，针对个人情况具体分析，必要时可配合心理医师治疗。每天安排10～20分钟的心理沟通时间。②健康知识宣教 ： 做好入院环境介绍，糖尿病及相关知识讲解，包括糖尿病病因、发病机理、临床表现、并发症、治疗过程及预后，积极配合医师一起制定一个合理可行的治疗方案，通过饮食、运动治疗等全面配合，建立健康的生活方式。③心理支持疗法 ：耐心听取患者的诉说，关心与同情患者，运用积极语言认真回答患者提出的每一个问题，建立良好的护患关系，争取患者家属的支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。④现实治疗：医师与护士看成是一个教师，积极主动地指导患者，帮助患者认识自己。使患者增强责任心和责任感，自己要对自己的行为负责，解决存在问题，实现自己的需要和目的。⑤行为疗法：帮助患者学习适应现实的行为，改变病态或不适应的行为。对患者每天的血糖值充分利用生物反馈技术进行分析，记录。从根本上解决不正确的饮食结构及服药方式。

　　1.2.4 调查方法 强生公司快速血糖仪检测四点血糖情况和静脉抽血复查糖化血红蛋白(HbA1c)，记录两组各指标达标人数及遵医人数。

　　1.3 统计学方法 病人的不同参数采用t检验(年龄)或 2 检验(性别、文化程度及各指标达标人数分布)。统计分析均使用SPSS13.0统计软件进行，P<0.05认为差异有统计学意义。

　　2结果

　　两组病人一般情况无统计学差异(P>0.05)(见表1)。对100例住院病人的血糖情况及糖化血红蛋白进行统计分析，表明心理干预后病人各项指标达标人数明显提高，遵医行为人数也明显增多(P<0.05)。(见表2)。表1两组病人一般情况　表2心理干预对血糖的影响

　　3.讨论

　　目前,糖尿病还不能根治,严格的饮食控制，每天的治疗及反复的住院，经济负担的增加，许多患者都不能正确面对,心理压力无形增加，使病人容易对治疗失去信心，对生活丧失乐趣。有研究[2]表明负性情绪可使糖尿病患者处于应激状态，导致一系列升糖激素升高或使患者胰岛素敏感性减弱，因此对患者血糖控制不利。本文作者通过临床研究表明，系统的健康教育及综合心理干预在糖尿病全程治疗中是不可缺少的重要环节,从实质上缓解患者的焦虑情绪，增加糖尿病的相关知识，纠正错误认知及不良行为，争取更多的社会支持，树立战胜疾病的信心。而且通过认知和行为改变，提高病人的遵医行为和血糖控制的达标，文中干预组血糖达标明显高于对照组，肯定了心理治疗在糖尿病患者的作用。良好的血糖又更能促进患者自觉配合治疗，从而延缓糖尿病并发症的发生，提高生活质量。可见，心理干预对糖尿病患者的治疗及康复具有积极意义。

　　【参考文献】

　　1.Wales JK.Does Psychological stress diabetes?. Diabet Med,1995,12:109~111.

　　2.李勇，吴孚勤. 心理学因素与糖尿病 . 临床精神医学杂志，2002，12(6)：366-36