2型糖尿病患者血清C－反应蛋白、血脂检测的临床意义
发表时间：2011-11-22 浏览次数：466次
作者：荆才玉,张文梅,宋良珠 作者单位：山东莒县，莒县中医医院
【关键词】 糖尿病
2型糖尿病是基层医院就诊的常见病、多发病，近几年随着生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增加。糖尿病是一种低度炎症[1]，C-反应蛋白(CRP)是一种独立的炎性标记物，在糖尿病发病进程及动脉粥样硬化过程中都起到重要的检测作用[2]。因糖尿病患者易诱发血脂异常，能够导致动脉粥样硬化等慢性病，故早期诊断干预，有利于早期预防及延缓病情发展，提高患者的生活质量。笔者检测已确诊的糖尿病患者血清CRP水平和空腹血脂水平，旨在观察糖尿病患者血清CRP和血脂的关系，探讨在糖尿病患者并发高血脂对动脉粥样硬化发生发展中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按2003年11月国际糖尿病专家委员会确定的糖尿病诊断标准，选择在我院2004年1月～2006年6月确诊的门诊及住院2型糖尿病患者63例，男39例，女24例，平均年龄58±9岁;将他们分为A、B两组,A组为经综合治疗后空腹血糖控制在<6.1mmol/L以下糖尿病患者，共26例，男14例，女12例，平均年龄55±8岁，B组为治疗后空腹血糖仍>6.1mmol/L的糖尿病患者，共37例，男25例，女12例，平均年龄59±9岁。对照组30例(C组)，来自本院无糖尿病病史的健康查体者，男15例，女15例，平均年龄56±8岁。所有研究对象均无原发性肝、肾疾病，无高血压，无尿路感染及其他活动性疾病，凡空腹血糖>8mmol/L者作为可能潜在炎症或活动性疾病而剔除。
1.2 方法 (1)均采用清晨空腹静脉抽血，2h内分离血清并测定C-反应蛋白(CRP，采用免疫透射比浊法，由芬兰Orion Diagnoctica公司提供药盒)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)，各用低、高二种浓度质控测定，质控结果符合要求。(2)统计学处理：计量资料以x±s表示，组内采用t检验;用CRP对TC、TG、HDL-c和LDL-c进行直线相关性分析。
2 结果
2.1 2型糖尿病患者与对照组CRP、TC、TG、HDL-c、LDL-c含量比较 组内t检验比较P值。
2.2 CRP与TC、TG、HDL-c、LDL-c的相关性 2型糖尿病患者63例的空腹血清CRP对TC、TG、HDL-c、LDL-c进行性相关性分析，相关系数(r)分别为0.100(P<0.25)、0.214(P<0.05)、0.327(P<0.005)和0.379(P<0.0025)。即CRP与TG、LDL-c呈正向直线相关，CRP与HDL-c呈负向直线相关，CRP与TC无明显直线相关性。
3 讨论
2型糖尿病患者以老年人居多，由于是一种异常代谢性疾病，是由多种因素引起的，患者不仅仅是机体内糖代谢异常，往往伴随轻度炎症，脂类、蛋白质代谢异常，而不及早预防治疗，会导致机体内代谢严重失调，将加重机体的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。
2型糖尿病早期血脂改变不明显，随着病情发展，体内某些激素水平出现异常，血管内皮功能紊乱，血小板功能异常，血脂水平不断发生变化，最终引起血脂水平出现异常，导致或(和)加重动脉粥样硬化。故早期诊断、早期治疗对患者提高生活质量和预后极为重要。当患者空腹血清TC、TG、LDL-c水平逐渐升高，而HDL-c水平逐渐降低时，会伴随着血清CRP的增高，这样更会诱导和加重患者的动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化本质是一个炎症过程[2]，作为炎性因子的CRP参与血栓形成，白细胞粘附，促进单核细胞的活化及转化，而影响血管内皮细胞功能，加剧了微小血管及动脉粥样硬化形成，从而加速和(或)加重2型糖尿病患者其他并发症的出现。表1中显示2型糖尿病随着患者对空腹血糖的控制情况，CRP、TC、TG、LDL-c水平均比对照组明显增高，HDL-c水平比对照组明显降低，证实了糖尿病患者存在不同程度的炎症反应、血脂水平变化。就本组研究中CRP与TC、TG、HDL-c、LDL-c进行直线相关性分析，血清CRP与LDL-c呈显著正向直线相关，CRP与HDL-c呈显著负向直线相关，CRP与TG也有明显的直线相关，CRP与TC无明显直线相关性，证实了2型糖尿病患者空腹血清HDL-c、LDL-c水平发生异常时伴随着CRP发生相应的变化，血清CRP和血脂水平能评估2型糖尿病患者动脉粥样硬化进程。
因此，对于2型糖尿病患者，为早期发现动脉粥样硬化及其并发症，应定期联合检测血清CRP和血脂，对于血清CRP、LDL-c增高，HDL-c降低者，适时通过一些治疗性生活方式的改变及使用抗炎作用的阿司匹林、他汀类药物加以干预，以减少或延缓动脉粥样硬化的形成。
【参考文献】
1 文磊，宋滇平，李博一，等.超敏C-反应蛋白与2型糖尿病及其大血管病变的关系.中国实用内科杂志，2006，8：1176-1178.
2 戴宇翔，张抒扬.超敏C-反应蛋白在心血管疾病中作用的研究及新进展.中华内科杂志，2006，9：776-778
