非淋菌性尿道（宫颈）炎解脲脲原体的检测和药敏试验结果分析
发表时间：2010-03-31 浏览次数：740次
作者：董成琳 叶勇 邓建强 作者单位:665000云南省思茅市疾病预防控制中心 【摘要】 目的 了解我市解脲脲原体（UU）感染情况及致病作用、耐药情况。 方法 应用珠海黑马生物工程有限公司IES试剂盒进行检测。 结果 205例疑似非淋菌性尿道炎（NGU）患者，65例UU阳性，阳性率31.7%，对克林霉素耐药率最高，占72.3%，其次为氧氟沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素，耐药率分别为40.0%、24.6%、21.5%、20.0%，对交沙霉素无耐药出现。 结论 临床治疗UU引起的NGU，首选交沙霉素，不宜选用克林霉素、氧氟沙星。
关键词 尿道炎 宫颈炎 非淋菌性 解脲脲原体 抗生素 药敏 耐药 非淋菌性尿道炎（NGU）是一种较常见的性传播疾病（STD），近10年来NGU发病率逐年增加，目前的报道病例数已跃居常见STD之首 ［1］ 。而解脲脲原体（UU）又是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体，由于其发病不断上升，加之抗生素不规范应用，使其耐药菌株日渐增多，为了更清楚了解本地区UU感染状况及其对抗生素的敏感性，笔者检测2003年就诊可疑的支原体感染者205例，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 205例患者为笔者所在性病门诊2003年疑诊为非淋菌性尿道（宫颈）炎患者，男145例，女60例，平均年龄（27±4）岁（18～60岁），所有患者在取标本前1～2周内均未服用过抗生素。 1.2 标本采集 男性用无菌棉拭子插入尿道内2～4cm，轻轻旋转1周停留10s或取前列腺液1～2滴浸湿拭子;女性则先用无菌普通棉拭子清洁宫颈口黏液及分泌物，再用较细无菌棉拭子插入宫颈口内1～2cm，并轻轻旋转1周，停留10s取出。将棉拭子插入内含选择性培养基的培养瓶内，在靠近液面上方的瓶壁上挤压旋转拭子数次，使拭子中的样本渗入。 1.3 UU培养及药敏检测、药敏试验 1.3.1 试剂盒 选用支原体IES试剂盒（珠海黑马生物工程有限公司生产），主要由选择性支原体肉汤培养基和24孔微量反应板组成，内含分别包被9种抗生素（罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星、交沙霉素、司氟沙星、多西环素、米诺霉素、氧氟沙星、克林霉素）的18个孔，1个阴性对照孔、1个阳性对照孔、4个检测孔［其中2个用于UU、人型支原体（MH）定性检测，2个用于UU、MH定量检测］，9个高浓度抗生素孔，9个低浓度抗生素孔。 1.3.2 培养及药敏操作 充分混匀接种标本后的肉汤培养基，取100μl加入反应板的微孔中。各孔滴加无菌石蜡，盖上反应盖，置35℃～37℃孵箱，在24～48h分别观察结果。结果判断:当有UU和MH生长时分解尿素和精氨酸引起pH值上升，使以酚红为指示剂的培养基由黄变红。如果UU或MH阳性，含抗生素孔中培养液颜色为橙黄色，则表明UU或MH对该抗生素敏感，反之则表明耐药。若某种抗生素较低浓度培养液变红色，而较高浓度仍然为黄色，表明该抗生素对UU或MH有抑制作用（中度敏感）。
2 结果 2.1 UU感染状况 从205例患者尿道（宫颈）取材标本中共检出65例UU阳性者，检出率为31.7%。年龄分布主要在21～40岁年龄段。 2.2 药敏情况 65份临床检出的UU标本对9种抗生素的耐药情况见表1。由表1看出，UU除交沙霉素以外，对其余8种抗生素均存在不同程度的耐药，其中对克林霉素、氧氟沙星耐药率分别为72.3%、40.0%。 表1 65例支原体阳性标本对9种抗生素敏感性检测（略） 3 讨论 205例患者中检出65例UU阳性者，总检出率31.7%。阳性患者中90.5%集中于21～40岁年龄段，提示支原体感染与性活跃程度有关。UU是泌尿生殖道常见的有致病作用支原体，常引起NGU、慢性前列腺炎、习惯性流产、附件炎等。据相关文献报道在NGU（宫颈炎）的支原体感染中UU感染率为88.52% ［2］ 、88.17% ［3］ 故支原体感染主要由UU引起。随着UU耐药株的不断出现，随时了解UU药敏情况已成为临床关注的问题。对其进行药敏检测，有助于临床选择敏感的抗生素，而不同地区支原体感染株对抗生素的敏感性有所不同。故了解本地区支原体感染及耐药情况具有重要的意义。本组的体外药敏试验结果表明其敏感及较敏感药物，依次为交沙霉素、司氟沙星、多西环素、米诺环素，敏感率分别为:98.5%、67.7%、64.6%、64.6%，尤其是交沙霉素为首选敏感药，这与相关文献报道 ［2］ 相似，但与之不同的是UU对克林霉素、氧氟沙星都高度耐药，本组药敏结果与相关报道 ［4］ 有差异。提示不同地区UU对抗生素的敏感性有所不同，可能与本地区感染株及抗生素的使用有关。因此，建议思茅地区UU感染者可选用交沙霉素、司氟沙星、多西环素、米诺环素。当然若有条件，治疗前尽可能做药敏试验，尽量做到准确合理用药，使患者得到及早彻底治愈。 参考文献 1 龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991～2001年我国性病流行病学分析.中华皮肤科杂志，2002，35（3）:178-182. 2 李玉叶，王永兰，何黎，等.2001年昆明地区泌尿生殖道支原体感染状况及对抗生素的敏感性测定.临床皮肤科杂志，2003，32（8）:453-454. 3 肖嵘，文海泉，曹成海，等.2002年湖南地区性病门诊患者支原体感染情况调查及药敏结果分析.临床皮肤科杂志，2003，32（8）:451-452. 4 张彬，陈锦艳.非淋菌性尿道炎患者支原体的检测和药敏试验结果分析.中国皮肤性病学杂志，2000，14（6）:402.
