生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎临床分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：1436次
老年急性糜烂出血性胃炎是临床上老年人多发的病症。老年人血管和黏膜弹性减弱，在不规则使用非甾体类解热镇痛抗炎药时，常导致此病的发生[1]。其临床症状为上腹部剧痛或隐痛，部分伴有恶心呕血的症状，少数患者表现有柏油样便，是导致上消化道出血的重要原因。笔者对患者进行不同的药物治疗，与对照组相比，试验组另外给予生长抑素，对两组临床效果进行比较，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料：选取2010年5月～2013年5月于我院进行治疗的102例老年急性糜烂出血性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组51例和试验组51例。对照组51例，女29例，男22例，年龄62～77岁，平均(679±23)岁。试验组51例中，女26例，男25例，年龄63～75岁，平均(660±25)岁。两组患者年龄、性别构成比等基本资料方面进行比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。
12 方法：两组102例患者均经临床医生诊断，符合老年急性糜烂出血性胃炎临床症状的指标。两组患者入院确诊后，在医护人员协助下禁止饮食，并适当地给予消化道外营养支持。放置胃管来检测胃部的出血速度和出血量，同时进行胃部减压，辅助减少出血。建立静脉通道，输注NaCl溶液或者右旋糖酐40，积极补液以迅速纠正休克以及水电解质紊乱，如有需要可适当输注新鲜的血液。给予患者云南白药05g，口服，3次/d，用来止血。对于大量出血、难以止血的患者，每4～8小时肌内注射10mg止血药卡巴克洛，以减低毛细血管的渗透性，并增加断裂毛细血管断端的回缩作用。试验组患者在此基础上加用生长抑素，首剂用250μg静脉注射，后再以250μg/h静脉持续滴注，必要时剂量可加倍，48h后无再出血的患者可停用，如有少量出血继续应用，应用72h无出血则停用，若持续至72h仍有出血视为无效。最后，将两组患者治疗后的总有效率和术后5天复发率进行统计及比较。
13 评价标准：评价标准包括：①显效：在48h内出血被控制，恶心呕血症状消失，无便血;②有效：在72h内出血被控制，恶心呕血症状基本消失，无便血;③无效：在72h内出血未被控制，恶心呕血现象仍存在，有便血。显效和有效均计数在总有效范围内。5天内由医护人员查房检测，诊断患者的复发情况，并确诊。
14 统计学处理：对所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS170，组间比较采用t检验，所有计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
21 两组患者总有效率和术后5天内复发率的比较：将两组患者的总有效率和术后5天内复发率进行比较，试验组的总有效率(显效率加有效率)明显高于对照组，术后复发率明显低于对照组(P<005)，差异有统计学意义.
3 讨论老年急性糜烂出血性胃炎以胃黏膜多发性糜烂为主要特征，常伴随有溃疡的形成和消化道出血，而消化道出血是临床常见的急重症，严重者可导致休克，甚至危及生命。临床常用治疗老年急性糜烂出血性胃炎的药物有黏膜保护药、H2受体拮抗药和质子泵抑制药。黏膜保护药常用于无明显出血者，如铝碳酸镁和硫糖铝混悬剂;H2 受体拮抗药适用于轻症患者，可有效抑制胃酸的分泌，减轻H+逆弥散，但有不良反应产生;质子泵抑制药抑制H+的作用强于H2受体拮抗药，常见的有奥美拉唑和埃索美拉唑[2]。但对于急性糜烂出血，近年来临床上越来越受到重视的生长抑素。通过静脉注射生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。本文给予试验组患者加用生长抑素，与对照组相比，总有效率和复发率均有明显的统计学差异(P<005)。因此认为，生长抑素对于老年急性糜烂出血性胃炎有很好的治疗效果，值得临床推广使用。
4 参考文献[
1] 侯翠敏.生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血患者的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17(13)：97.
[2] 张伯平.老年人上消化道出血118例临床分析[J].中国医药导刊，2011，13(9)：1484.
