泌尿生殖道支原体感染对常用10 种抗生素的敏感性
发表时间：2010-02-24 浏览次数：785次
泌尿生殖道支原体感染对常用10 种抗生素的敏感性广西百色市妇幼保健院(533000) 苏国生 摘要 目的:了解本地区泌尿生殖道支原体感染对常用10 种抗生素的敏感性,为临床用药提供依据。方法:采用双向琼脂培养基及配套高低值浓度药敏板,取患者分泌物进行显色培养,测定常用10 种抗生素的敏感性并对其检测结果进行比较分析。结果:在156 例支原体阳性标本中91. 7 %(143 例) 和84. 62 %(132 例) 分别对强力霉素和美满霉素敏感;5. 77 % (9 例) 和8. 97 %(14 例) 中度敏感;2. 56 % (4 例) 和6. 41 % (10 例) 耐药。81. 41 % (127) 例和66. 67 % (104 例) 分别对克拉霉素和交沙霉素敏感;12. 18 %(19 例) 和17. 31 %(27 例) 中度敏感;6. 41 %(10 例) 和16. 02 %(25 例) 耐药。其余如氧氟沙星和阿奇霉素敏感性也较高,但均小于60 %。结论:强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素等抗生素对支原体感染的药物敏感性较高( P < 0. 01) ,提倡临床治疗泌尿生殖道支原体感染时,应首先考虑这几种药物单用或联合用药。 关键词 泌尿生殖道 支原体 感染 抗生素 药物敏感性 支原体是引起非淋菌性尿道炎及不孕不育症的主要病原体之一。近年来,非淋菌性尿道炎和不孕不育症是我国发病率最高的一种性传播疾病(1) 。为了解本地区支原体感染者对常用10 种抗生素的药物敏感性,为指导临床合理应用抗生素提供依据,本研究对156 例支原体感染标本进行常用10 种抗生素药物敏感性比较试验,现将结果报告如下。资料与方法 1. 标本来源 156 例支原体感染标本均来自2001 年9月～2002 年7 月在我院妇产科、妇保科及泌尿生殖科就诊的病人分泌物,全部病人均由于尿痛、尿频、尿急和尿道浆液或稀薄粘液脓性分泌物以及阴道分泌物增多、下腹部不适和不孕不育症而前来就诊的。 2. 培养基和药物来源 双向琼脂培养基和显色高低值浓度药敏试剂板均由珠海市丽拓发展有限公司提供,常用10种抗生素均包被于板条中。 3. 药物敏感性测定方法 先用加样器吸取未接种标本的培养基100μl 加入有盖板条A 排第一孔(A1 ) 内,然后将已取有分泌物的棉拭子插入培养液中充分振洗并在瓶壁挤干拭子,液态标本取150～200μl 或阳性标本取50μl ,于培养基中摇匀,将混有标本的培养基100μl 加入A、B 两排各微孔中(A1 除外,注:A 排药敏微孔为低浓度包被孔,B 排为高浓度包被孔) ,各加矿物油1 滴覆盖,置培养基、板条于37 ℃恒温培养箱培养,20～24h 及36～48h 分别观察记录结果。 4. 结果对照和判断依据 若各微孔变混浊,表明有污染,不应报告结果;若各微孔由黄变红并清澈,表明有支原体生长,用“+ ”表示,不变色表明无支原体生长,用“ - ”表示,( + ) = 红色, ( - ) = 黄色。解脲支原体于20～24h 报告结果,人型支原体于36～48h 报告结果。判定依据: ①A1 为阴性对照,应为黄色,如为红色,则说明培养基失效。②A2 ( - )表明无支原体生长,A2 ( + ) 表明有支原体生长Uu2Mh < 104 。③A2 ( + ) B1 ( + ) 表明有解脲支原体生长(Uu ≥104 ) 。④A2( + )B2 ( + ) 表明有人型支原体生长(Mh ≥104 ) 。⑤A3～A12 ,B3～B12成对表示抗生素的低高浓度,药敏结果判定如下:A( - )B( - ) 为敏感,A ( + ) B ( - ) 为中度敏感,A ( + ) B ( + ) 为耐药。结 果 在156 例支原体阳性标本中,91. 67 % ( 143 例) 和84. 62 %(132 例) 分别对强力霉素和美满霉素敏感;5. 77 %(9例) 和8. 97 %(14 例) 中度敏感;2. 56 %(4 例) 和6. 41 %(10例) 耐药。81. 41 %(127 例) 和66. 67 %(104 例) 分别对克拉霉素和交沙霉素敏感;12. 18 %(19 例) 和17. 31 %(27 例) 中度敏感; 6. 41 % (10 例) 和16. 02 % (25 例) 耐药。55. 77 %(87 例) 和48. 08 % (75 例) 分别对可乐必妥和氧氟沙星敏感;20. 51 %(32 例) 和26. 28 %(41 例) 中度敏感; 23. 72 %(37 例) 和25. 64 % (40 例) 耐药。其余如司帕沙星和阿奇霉素等敏感性也较高,但均小于50 % 。经统计学分析,χ2 =362. 4488 , P < 0. 01。详见表1 。讨 论 从结果中我们可以看出,泌尿生殖道支原体感染患者对常用10 种抗生素药物敏感性有着显著的差异( P < 0. 01) 。这说明本地区目前泌尿生殖道支原体感染患者对常用的10种抗生素的药物敏感性有着较大的差别。强力霉素、美满霉素、克拉霉素、交沙霉素等抗生素对支原体感染的药物敏感性相对较高(2) ,为达到医生应为病人着想的目的,本研究提倡临床治疗泌尿生殖道支原体感染时,应考虑将这几种抗生素作为首选药物(2～4) ,以减少病人无效用药和费用开支。同时,从上表也可以看出,中度敏感所占的比例较高,可能与以下因素有关: ①标本来源不同,支原体含量不一。而此检验方法的结果判定与支原体浓度有关。浓度高,含量大,所显示的颜色就深,反之就浅。②试剂的批号不同,所包被的抗生素浓度有差异,结果显色深浅不一。部分中度敏感结果可能是上述原因引起,但仍然符合临床用药征象。因此,应根据实际情况和本院常规用药合理选用抗生素。参考文献1. Taylor2Robinson JD. Mgcoplamas in yhenmatoid arthritis and other haman arthritides[J ] . Clin Pathol ,1996 ,49∶781～782.2. 褚云卓,年 华,贾桂英,等. 解脲脲原体药敏试验结果分析[J ] . 中华医学检验杂志,2000 ,23 (1) ∶43.3. 陈凤坤,张 燕,廖 丽. 泌尿生殖道感染者支原体培养及衣原体检测分析[J ] . 广西预防医学,2000 ,6 (3) ∶142.4. Gerald PB. Emerging antimicrobial2resistant pathogens in the immuno2 compromised host [J ] . Current Opinion in Infectious Diseases ,1995 ,8∶411.
