泌尿生殖道支原体感染及耐药监测
发表时间：2010-02-24 浏览次数：741次
泌尿生殖道支原体感染及耐药监测李明发黄志刚储慧民 近年来,由解脲、人体支原体引起的生殖道感染的疾病日趋增多。为了解本地区支原体感染状况及对抗生素的耐药性, 作者将2000 年5 月～2002 年5 月从本院门诊及住院患者的标本中进行支原体培养、鉴定及耐药性分析。现将结果报告如下。1 材料与方法1. 1 标本来源2000 年5 月～2002 年5 月将患者的泌尿生殖道分泌物、精液、前列腺液及羊水标本3484 份进行支原体检测及药敏试验。1. 2 试剂采用Mycoplasma IST试剂盒。1. 3 方法将样本在支原体培养液中浸10min , 然后将该液55uL 加到试孔(条中的每一孔内, 每孔最后封上石腊2滴于35 ℃培养箱培养24～48h) 后观察结果。2 结果2. 1 共检测各种标本3484 份。检出支原体1679 株,其中解脲支原体(Uu) 1607 株、人型支原体(Mh) 72 株。男女之比1 :1. 4。年龄:男性20～78 岁,女性3～74 岁。Uu 在6 种抗生素中, 其敏感性依次是: 原始霉素、交沙霉素、强力霉素、四环素、红霉素、氧氟沙星。而Mh 则对红霉素及氧氟沙星高度耐药。支原体对6 种抗生素的耐药率见表1。3 讨论支原体为介于细菌与病毒之间的微生物, Uu 和Mh 已成为泌尿生殖道感染的主要病原体, 近年来其发病率呈逐年上升而倍受人们关注[1 ,2 ]。本院近2 年来门诊和住院病人的泌尿生殖道标本中, 支原体检出率高达48. 2 % (1607/3484) ,其中Mh 占绝大多数,为92. 5 %(1607/ 1679) ,二者混合型和Uu 仅占7. 5 % ,女性高于男性,与国内一些报道相近[3 ]。本地区感染之高推测可能是抗生素的广泛应用,使普通细菌所致的感染得以控制, 致支原体感染上升有关。因此,临床对于反复发作的难治性的泌尿生殖道感染, 而普通细菌培养阴性的患者,以及一些无体征的尿道综合征病人,应常规进行支原体微生物实验检查,以避免漏诊。支原体无细胞壁,对作用于细胞壁的β - 内酰胺抗生素无效, 治疗常选用抗生素有四环素、大环内酯类和喹诺酮类; 近年来常有报道该菌已对红梅素、四环素的耐药性明显增加,喹诺酮类如氧氟沙星呈高度耐药。本组的药敏结果显示, Uu 对多数大环内酯类药物敏感性较高, 氧氟沙星敏感率明显下降,而Mh 则对红霉素、氧氟沙星呈高度耐药,提示对Mh 感染的患者不宜应用。原始霉素虽高度敏感,但因该药毒副作用大限制临床的普遍使用。作者认为交沙霉素、强力霉素仍可作为目前治疗泌尿生殖道感染的首选药物, 阿齐霉素、克林霉素虽未做药敏试验但临床经验证明也是治疗该类感染的理想药物。总之,由于目前临床治疗的不规范性,支原体的耐药率在不断增加,治疗应根据本地区的药敏情况合理使用有效的抗生素。参考文献1 Naessens A ,Foulon W,Breynaest J ,et al . Serotypes of Ureuphes maurealyticum isolated from normal pregnant. Women and patients with peagnuncy complicution. J Clin mic robiol ,1998 ,26 :319～321.2 邵长康. 我国性病的防治现况及其对策. 中华皮肤科杂志,1993 ,26(3) :131.3 王威. 泌尿生殖道感染支原体培养及耐药临床分析. 中国皮肤性学杂志,2001 ,15(6) :394～395.
