急性胰腺炎胃肠激素变化的初步研究
发表时间：2009-09-05 浏览次数：685次
方 春 陈 梅 夏云玲
摘 要 目的：观察急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮素(ET)、钙基因相关肽(CGRP)、血清胃泌素(GAS)的变化，并探讨这三种“胃肠激素”在AP发病机制中的作用及其临床意义。方法：应用放射免疫法测定29例AP患者治疗前(A组)、治疗后(B组)及22例健康人(C组)血浆ET、CGRP及血清GAS水平。结果：A组血浆ET、CGRP、ET/CGRP、血清GAS水平与B组或C组比较，显著升高(P＜0.05或P＜0.01)，B组三种激素ET/CGRP与C组比较 无明显差异(P＜0.05)。结论：血浆ET、CGRP、血清GAS在AP时增高，测 定血液ET、CGRP及GAS对于AP有相当重要的临床意义。 关键词 急性胰腺炎 内皮素 钙基因相关肽 胃泌素
Preliminary Study of Gastrointestinal Hormones in the Patients with Acute Pancreatitis
Fang Chun, Chen Mei, Xia Yun-ling Department of Gastroenterology, The First Hospital Hefei Anhui Province
Abstract Purpose: The levels of serum endothelin (ET), calcitoni n generate related peptide(CGRP) and gastrin(GAS) from the patients wit h acute pancreatitis were observed. The relationship between the levels and pathogenesis, clinical significance were evaluated. Methods: RIA a pproach were performed to detects the levels of serum ET, CGRT and G AS twenty nine pre and post-treated patients with AP and 22 healthy controls were participated in this study. Results: It is statistical significance when the levels of serum ET, CGRP, ET/CGRT of group A were compared with those of group B、 C(P＜0.05; P＜0. 01). Conclusions: The levels of serum ET, CGRT, GAS are increased i n the patients with AP. The detection of serum ET, CGRT, GAS is hel pful to the early diagnosis and the instruction of treatment. Key words Acute pancreatitis Endothelin Calcitonin generated rela ted peptide Gastrin
晚近，血浆内皮素(Endothelin, ET)和钙基因相关肽(Caleitonin g enerated related peptide, CGRP)在心脑血管病中作为机体相互对立的，强大的血管调 节因子在心脑血管病中的变化报道较多，然作为胃肠激素在急性胰腺炎中的变化报道甚少， 胃泌素(Gastrin, GAS)在急性胰腺炎(Acute pancreitis, AP)中的变化报道不一致，本 文初步探讨了AP患者血浆ET、CGRP、GAS的变化及其临床意义。
1 对象和方法 1.1 对象：急性水肿型胰腺炎29例，均为本院1998年3月至5月住院病人，经检查确诊为急性水肿型胰腺炎，并排除心、脑、血管病，肝、肾功能正常者。男16例，女13例，年龄19～68岁，平均49岁。并以22例门诊或住院上呼吸道感染治愈并行常规检查， 确认为正常健康者作为对照，男12例，女10例，年龄18～71岁，平均48岁。 1.2 方法：将29例AP患者据治疗前及治疗后分为AP治疗前组(A组)，AP治疗后组(B组)。B组为治疗达临床治愈(腹痛消失，尿淀粉酶正常，B超或CT示胰腺恢复正常形态)3天后者。将22名健康人作为对照组(C组)。三组均取晨起空腹静脉血，(1)注入含10% EDTA-Na 30 μl和抑肽酶40 μl的试管中混匀。4℃ 3 000 rpm离心10 min，分 离血浆，-20℃以下集存待测血浆ET、CGRP。其放免试剂药盒由北京东亚免疫技术研究所提 供；(2)注入干燥试管中，4℃离心15 min，取上清液-20℃以下保存待测血清GAS，由中国 原子能研究所提供放免试剂盒，均严格按说明书要求专人操作。 1.3 统计学处理：测定值用表示，组间比较用t检验。
2 结 果 见附表。A组血浆ET、CGRP水平及ET/CGRP均明显高于B组或C组(P＜0.05)； 血清GAS A组显著高于B组或C组(P＜0.01)；B组各测定值与C组比较无显著 差异(P＞0.05)。
附表 三组胃肠激素比较(,pg/ml)
组别 例数 ET CGRP ET/CGRP GAS A组 29 72.9±10.73* 65.3±27.96* 1.12±0.38* 116.34±19.51* * B组 29 51.2±8.43 53.1±26.10 0.96±0.32 87.12±18.64 C组 22 49.7±8.21 52.3±26.80 0.96±0.31 79. 71±20.73
注：* P＜0.05，* * P＜0.01，vs:B组或C组
3 讨 论 晚近对于胃肠激素的研究进展迅猛，研究表明ET及CGRP不仅是机体强大的血管活性物质，且属于胃肠激素。ET为21个氨基酸残基的多肽，血管内皮及胃肠粘膜上皮均能合成ET［1，2，5］。一方面ET可通过其强大的缩血管作用参与胰腺炎的胰腺缺血机制，另一方面ET通过启动电压依赖性Ca2+通道促使细胞外Ca2+内流，刺激磷脂酰肌醇水解产 生IP3，后者可使细胞内钙库动员，最终致细胞内“钙超载”(Orer-Loud)。后者则进一 步促发炎性细胞“呼吸爆发”而释放氧自由基在内的促炎介质，损伤组织细胞而致缺血，氧 自由基又以正反馈作用促使ET的合成及释放，从而形成恶性循环，导致和加重AP的发生与发 展［3］。本文AP治疗前ET明显高于对照组及AP治疗后组，AP治疗后组及对照组相比 较无显著差异，支持以上观点。 CGRP是由37个氨基酸组成的生物活性多肽，是一重要的神经调节物质及强大的舒血管肽， 主要分布于中枢和外周神经系统、心血管及肺组织，胰腺内CGRP有双重分布。CGRP可通过CA MP途径以及前列腺素系统而发挥其扩张血管及抑制胃肠分泌的作用［4］。现有资料表明CGRP在胰腺炎中通过扩血管，改善胰腺缺血及抑制感觉神经的兴奋性而起保护因子的作 用［5］。本文AP治疗前组CGRP和ET/CGRP较AP治疗后组和对照组显著增高(P ＜0.05)，提示AP时有CGRP的代偿性增高，但仍不足以抗衡ET的损伤作用，AP治疗后 组ET、CGRP、ET/CGRP与对照组相比，无显著差异，支持上述论点，也提示ET/CGRP可作为AP 治疗效果的参考指标，并为ET/CGRP在AP时增高提供了佐证。胃泌素为一较强的胰酶激动剂 ，本研究表明AP治疗前组较AP治疗后组和对照组明显升高(P＜0.05)，AP治 疗后组与对照组比较无显著差异(P＞0.05)和有关报道一致［6］， 提示胃泌素在AP的发病中起着一定的作用。本研究因时间较短，未有足够量的重症胰腺炎病 例，故未能将AP的病情程度与此三种激素的相关性进一步研究，然推测ET/CGRP及GAS可能作 为判断AP的病情及预后的重要指标。
作者单位；安徽省合肥市第一人民医院 消化内科(合肥 230061)
参考文献 1 Yanagisawa M, Kurihara H, Kimura S. A novel potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells. Nature,1988,322∶411. 2 Takahashi K. Endothelin in the gastrointestinal tract. Gastroenterol gy,1990,991∶660. 3 王兴鹏，袁耀宗，徐家裕.急性胰腺炎大鼠血浆内皮素的变化及意义.上海第二医科大 学学报，1995，23∶97-99. 4 何岚，马秀萍.降钙素基因相关肽与内分泌.医学综述，1988，4(4)∶168-169. 5 Warzecha Z, Dembinski A, Ceranowicz P. Protective effect of calcition gene-related peptide against caerulein-induced pancreatitis in rats . J physiol pharmacol,1997,48(4)∶775-787. 6 瞿蔚娟，黄小让，崔伟力.西米替丁对急性胰腺炎的影响及机制探讨.临床消化病杂志，1997，9(3)∶100-103.
