通淋排石方治疗泌尿系结石 58 例
发表时间：2010-02-10 浏览次数：876次
通淋排石方治疗泌尿系结石 58 例苗 萌 青岛大学医学院附属医院中医科 (266003) 摘 要 目的: 通淋排石类中药配伍治疗泌尿系结石的疗效。 方法: 自拟基本方 ( 金钱 草、海金沙、鸡内金、石苇、党参、白术、牛膝、车前子、王不留行、茅根、冬葵子、 柴胡、香附、薏米、大黄、甘草) 治疗本病 58 例。结果: 总有效率 91. 38% 。提示: 本方有清热祛湿, 通淋排石之功效。 泌尿系结石是临床常见病, 多发病, 由泌尿系 统结石引起的肾、输尿管绞痛是临床常见的泌尿 系急症, 给病人带来很大的痛苦, 笔者在西医对症 治疗基础上采用通淋排石方加减治疗泌尿系结石58 例, 收到明显疗效。临床资料 本组所有患者均经 B 超或 X 线 腹平片或静脉肾盂造影或 C T 检查确诊为结石, 其中男 68 例, 女 40 例, 年龄 13～ 76 岁, 平均 37.4 岁, 肾结石 51 例, 输尿管结石 42 例, 肾、输尿管 结石 15 例, 隐性结石 3 例; 病程最短半年, 最长 7 年。治疗方法 以自拟通淋排石方: 薏米、金钱草、茅根各 30g , 海金沙 ( 包)、鸡内金、石苇、车前 子、王不留行、柴胡、香附、大黄、白术各 10g, 党 参、牛膝、冬葵子各 15g, 甘草 5g。水煎每日 1 剂, 早晚分服。 辨证加减, 疼痛较剧者加三七参 5～10g, 瘀血内阻者加桃仁 10g, 结石较大者加穿山 甲、皂角刺各 10g。 西药配合抗生素, 解痉止痛药 对症治疗。 7d 为 1 个疗程。疗效标准 治愈: B 超检查或 X 线片示, 全 部排石, 并收集到结石标本或未收集到结实标本,却在某次排尿过程中, 有明显的结石排出感, 临床症状, 体征消失, 复查结石阴影消失。有效: B 超检 查或 X 线片示部分排石, 伴临床症状减退。无效:症状无改善, B 超检查或 X 线片示没有排石。治疗结果 58 例中治愈 35 例, 有效 18 例,无效 5 例, 治愈率 60. 34% , 有效率 91. 38% 。典型病例 陈某, 男, 41 岁, 2000 年 3 月 23 日初诊, 主诉, 右侧腹部及腰部疼痛 1d, 且疼痛向 大腿内侧放射, 恶心, 尿频, 伴肉眼血尿, B 超示, 右侧肾盂可见 6mm ×7mm 及 5mm ×4mm 结石 2 枚, 尿常规示; 红细胞 ( + + + ) , 予上方中药 1d1 剂, 共服 7 剂, 服后大量饮水, 跳跃运动, 分别于服 药后第五天排出 2 块结石, 经 B 超检查, 证实结 石排出, 尿常规阴性, 病痊愈, 随访 2 年, 未复发。 体 会 泌尿系结石属中医淋证中的石淋 (砂淋) , 血淋之范畴, 临床多用清热祛湿, 通淋排 石或清热凉血, 活血祛瘀之法治疗, 辨证为湿热之 邪, 蕴结于下焦, 膀胱气化不利, 至尿液受其煎熬, 结为砂石, 湿热与砂石互结, 交阻于水道, 致通降失利, 不通则痛, 热盛伤络, 迫血妄行致小便涩痛带血, 砂石与血块阻塞尿路故疼痛, 通淋排石汤选 用金钱草、海金沙、鸡内金、车前子、石苇、冬葵子、 薏米利水通淋, 化石排石, 柴胡疏肝醒脾, 香附、党 参、王不留行以活血化瘀, 行气止痛, 牛膝引药下行, 白茅根、大黄以清热利尿止血, 共奏清热利湿,通淋排石之功。参考文献1 中华人民共和国卫生部颁 . 中药新药临床研究指 导原则. 1993, 175～ 1762 方药中, 等. 实用中医内科学. 上海科学技术出版 社, 1985: 2763 王桂香. 清热排石汤治疗泌尿系结石 68 例. 陕西 中医, 2003; 24 (4) ∶321～ 322
