局部涂药和注药治疗尖锐湿疣及护理
发表时间：2009-05-14 浏览次数：1026次
唐云志,张慧芳,肖春明
418000 湖南怀化，解放军第535医院皮肤科
我院皮肤科于1999年12月至今共收治尖锐湿疣226例，采用局部涂药、皮损局部注射聚肌胞、较大疣体即行剪除的综合治疗，获得较好疗效，现就本组病例的治疗及护理小结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组226例，男65例，女161例。年龄最大60岁，最小2岁。有干部、司机、个体户、工人、农民、警察、军人等，其中发廊、舞厅的工作者（女性）136例，占60.18%。
1.2 治疗方法 （1）皮损基底部注射聚肌胞注射液2~4mg，隔天1次，5次为一疗程。（2）皮损以5-FU涂擦，每天2次，然后以华夏皮肤灵涂抹，每天6次，每晚睡前涂干扰素软膏1次，（下转封三）（上接480页）10天为1个疗程。（3）疣体直径超过0.2cm，或大于绿豆大小，可行激光或在局麻下以组织剪先剪除疣体［1］，以不破坏真皮为限。渗血者以肾上腺素盐水纱布压迫止血。本组病例行疣体剪除共123例，占54.42%。
1.3 结果 按治愈标准［2］，1个疗程治愈186例，2个疗程治愈22例，共治愈208例，治愈率为92.03%。治愈病例获得6个月随访199例，复发12例，复发率为6.03%。
2 护理要点
对这类患者要一视同仁，不得歧视。护士可向患者介绍病因、治疗过程中的注意事项，如治疗期间禁止性生活等。鼓励患者增强治疗信心，与医师充分合作。治疗前嘱患者清洗患部，排空大小便，充分暴露患部，有利于操作的随意体位，如肛周取膝胸位，女阴取截石位。按医嘱督促患者按时涂药，对剪除疣体的创面渗液多者，可给予华夏皮肤灵持续湿敷2~3天。创面有感染征象者，建议医师给予抗炎治疗。疣粒一般在涂药后7~10天干萎自然脱落。治疗中需观察涂药处有无新生疣粒出现，应及时请医师鉴别处理。
3 体会
尖锐湿疣，又名尖圭湿疣和生殖器疣，是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致生殖器、会阴、肛门部位的表皮瘤样增生，属性传播疾病，本组226例，均符合尖锐湿疣诊断。本组136例发廊、舞厅工作者，均有冶游史，性滥交是本病流行的主要原因，发病仅次于淋病。诊断治疗过程中充分注意与二期梅毒、扁平湿疣、阴茎珍珠样丘疹、外阴假性湿疣及生殖器癌相鉴别。
剪除疣体是一次性清除湿疣，对巨大尖锐湿疣采用一次性剪除疣体较手术切除（甚至植皮）能减少患者痛苦，减轻经济负担。对于疣体小于绿豆大小，疣疹密集特多者可采取聚肌胞局部注射和涂药治疗。5-FU可腐蚀疣体，聚肌胞、华夏皮肤灵（我院配制纯中药制剂）、干扰素都具有较强抗病毒作用，上述药物协同作用可加速疣体脱落，促进创面愈合。为确保疗效，治疗期间禁止性生活，对性伴侣追访和治疗都是十分必需的。对重症患者复发病例可选用干扰素肌注，以提高免疫功能，加强抗病毒力度。
【参考文献】
1 刘际虎.剪除疣体加疣根部注射聚肌胞治疗尖锐湿疣15例小结.广西医学杂志，1988，10（5）：296.
2 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准，第2版.北京：人民军医出版社，2002，305-306.
