加替沙星治疗泌尿系统感染疗效观察
发表时间：2010-01-21 浏览次数：680次
加替沙星治疗泌尿系统感染疗效观察作者：朱春红 作者单位：海南省第二人民医院药剂科，海南 五指山 572200. 【摘要】 目的 评价加替沙星治疗泌尿系统感染的疗效。 方法 将130例泌尿道感染患者随机分成两组，试验组65例，给予加替沙星200mg，静脉滴注,qd,对照组65例，给予左氧氟沙星200mg，静脉滴注，bid,疗程5～10d，所有患者均于治疗前后观察其临床疗效。 结果 试验组临床总有效率（92.3%）与对照组(81.5%)比较差异无显著性(P>0.05)。 结论 加替沙星是治疗泌尿道感染有效和安全的药物。 【关键词】 加替沙星 泌尿道感染 加替沙星是1999年底在美国上市的新型第4代喹诺酮类抗生素,具有广谱的抗菌特点。它对革兰阴性菌有很好的抗菌作用，且对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体、衣原体以及分枝杆菌等也有较好的抗菌作用，而且几乎没有潜在的光敏不良反应［1］，我们应用加替沙星治疗泌尿道感染，与左氧氟沙星对照，观察其疗效及不良反应。现报告如下。1 资料与方法 1.1 病例选择 选取近两年130例本院住院的泌尿道感染患者,其中男78例,女52例,年龄20～69岁。均具有典型的泌尿道感染症状，如尿频、尿急、尿痛等，采用随机单盲平行对照实验方法，随机分成两组:试验组(加替沙星组)65例,男40例,女25例；对照组(左氧氟沙星组)65例,男38例,女27例。临床症状，体征，实验室检查符合细菌感染诊断标准，均排除对喹诺酮类抗菌药物致变态反应及严重心、肝、肾、造血系统损害、孕妇、哺乳期妇女和癫痫患者。 两组病例在性别、平均年龄、病种、疗程等方面差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 试验组65例，给予加替沙星200mg，静脉滴注，qd,对照组65例，给予左氧氟沙星200mg，静脉滴注，bid,疗程均为5d，如症状或尿常规检查未改善者，可再给予5d剂量。 1.3 观察指标 每日观察患者症状、体征、药物不良反应，治疗前、用药后第5d、第10d各进行一次血、尿常规,肝、肾功能及尿培养检查，实验室检查异常者均追踪复查至正常；细菌学检查：治疗前后对中段尿进行细菌培养，治疗期间观察患者有无恶心、腹泻、头痛、眩晕等不良反应，并及时记录。 1.4 疗效判定标准 临床疗效评价标准根据卫生部1993年颁布《抗菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、进步和无效4级。痊愈:临床症状、体征和实验室及病原学检查都恢复正常,病原菌清除。显效:病情明显恢复,但是临床症状、体征、实验室及病原学检查4项中有1项未恢复正常。进步:病情好转,但上述4项中有1项以上未恢复正常。无效:用药后症状无改善或恶化。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100% 。 1.5 细菌学评价标准 细菌学评价标准按清除、未清除、再感染3级评定,并计算细菌的清除率。 1.6 统计学方法 比较两组有效率时采用χ2检验,两者差异无显著性(P>0.05)。2 结果 2.1 临床疗效结果 两组疗效采用χ2检验,两者差异无显著性(P>0.05),见表1。 表1 两组治疗结果（略） 2.2 细菌学疗效结果 两组细菌清除率经χ2检验，P>0.05,见表2。 表2 细菌学疗效结果（略） 2.3 药物不良反应 加替沙星组出现不良反应2例, 其中1例为面部瘙痒，皮疹，1例恶心、呕吐，但可耐受，不影响继续用药,未经任何处理，停药后全部自行恢复正常。左氧氟沙星组出现不良反应3例,表现为轻度的恶心、头晕、失眠， 胃肠道反应，且不良反应均可耐受,不影响继续用药,未作特殊处理,治疗结束后可自行缓解。两组不良反应发生率分别为3.1%和4.6%，两者比较差异无显著性(P>0.05)。3 讨论 加替沙星是一种新型的8-甲氧基喹诺酮类广谱抗菌药,作用机制主要是抑制细菌DNA复制、转录和修复所必需的新型拓扑异构酶中的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ,发挥抗菌作用［2］。由于其在7位的哌嗪环上的甲基取代及8位上的甲氧基取代, 从而增强了抗革兰阳性菌作用和抗厌氧菌作用。加替沙星同时具有良好的药动学参数,达峰时间短，绝对生物利用度高，蛋白结合率低,体内分布广泛；物间相互作用少，79%～88%以原型由肾脏排泄，半衰期长达7～14h,可以一次给药等。加替沙星抗菌谱广,抗菌作用强，在体内的抗菌后效应是左氧氟沙星的3倍,且耐受性良好,不良反应发生率低。更显著的特点是几乎没有潜在的光毒性［3］。 本试验将加替沙星与临床上已广泛应用的左氧氟沙星为对照用于泌尿系统感染的治疗 ,比较两组有效性和安全性。试验结果显示,两组治疗泌尿系统感染均取得了满意的临床疗效及细菌消除率, 且试验组有效率、细菌清除率均大于对照组。这一结果表明加替沙星治疗泌尿系统感染的临床疗效略优于左氧氟沙星,并且用药方便,每日只需用药1次,疗效确切,不良反应小,发生率低。因此,加替沙星也是一种安全、有效的治疗泌尿系统感染的药物。【参考文献】 ［1］ 杜煜,郭惠元.广谱、高效、低毒的新喹诺酮类抗菌药加替沙星［J］.国外医药抗生素分册,2001,22(1):34～39. ［2］ 潘志平.氟喹诺酮类抗菌剂gatifloxacin［J］.药学进展,2000，24(1):51～52. ［3］ 陈志远,刘修恒.加替沙星治疗泌尿系统感染35例［J］.医药导报,2004,23(7):481～482.
