风湿病患者药物过敏的流行病学调查分析
发表时间：2009-05-27 浏览次数：807次
风湿病与免疫的关系极其密切，而药物过敏为机体对外源性变应原的超敏反应，是易于被临床观察到的异常免疫应答的一种类型。为了探究风湿病与药物过敏之间的关联，笔者2006年在上海仁济医院风湿科进修期间，统计了在风湿科住院病人中药物过敏的人数，并将同期在肾病血液科、泌尿外科住院的病人设立为对照组，对药物过敏情况做了统计、分析。 1 资料与方法 1.1 观察组 将风湿科病人设立为观察组。观察2006年8～10月所有在风湿科住院的风湿病患者共327例，其中男65例，女262例，年龄17～70岁。按病种统计：SLE 158例，RA 52例，SS 24例，皮肌炎22例，成人STILL病13例，UCTD 12例，血管炎8例，白塞病7例，其他31例（系统性硬化5例，AS 6例，MCTD 4例，多发性软骨炎2例，USPA 3例，反应性关节炎3例，重叠综合征1例，风湿性多肌痛6例，JRA 1例）。 1.2 对照组1 将肾病血液科病人设立为对照组1。选择肾病血液科住院患者做对照组，是因为该科病人与风湿科病人病情程度相似、病程均迁延、均接受免疫抑制剂治疗。观察同期在肾病血液科住院患者共187例，其中男95例，女92例，年龄15～70岁，主要病种为慢性肾衰、白血病、再障。 1.3 对照组2 将泌尿科病人设立为对照组2。观察同期泌尿科住院病人136例，其中男58例，女78例，年龄18～75岁，病种主要为泌尿系结石，肿瘤、外伤等。 1.4 方法 （1）统计风湿病人327例，有药物过敏史者93例，占总患者人数28.44%，阳性患者中男12例，占12.9%，女81例，占87.1%；其中SLE病人56例，占63%，其他病种37例。统计肾病血液科病人187例，有药物过敏史患者36例，占19.25%；泌尿外科病人136例，有药物过敏史者为21例，占15.44%。（2）观察到药物过敏的药物主要有：青霉素、安乃近、保泰松、头孢、环丙沙星等。（3）对数据分别做两个样本率的U检验并进行统计分析。 2 结果 2.1 观察组与对照组1比较 观察组327例，药物过敏93例（28.44%）与对照组1肾病血液科药物过敏36例（19.25%）比较，U=2.3148，U>1.96，P<0.05，差异有显著性。风湿病人药物过敏阳性率高于肾病、血液病患者，差异有显著性。 2.2 观察组与对照组2比较 观察组327例，药物过敏93例（28.44%）与对照组2泌尿外科药物过敏21例（15.44%）相比，U=2.90，U>2.58，P<0.01，两者差异有非常显著性。风湿病人药物过敏阳性率明显高于泌尿外科患者，差异有显著性。 2.3 两对照组比较 肾病血液病人药物过敏阳性率为19.25%，对照组2泌尿外科病人为15.44%，两者比较，U=0.89，U<1.96，P>0.05，两者差异无显著性。 2.4 观察组中性别比较 男性患者65例，有药物过敏史者12例，阳性率为18.46%；女性患者262例，有药物过敏史者81例，阳性率为30.9%，两率进行U检验，U=1.98，U>1.96，P<0.05，差异有显著性。观察组中女性药物过敏阳性率高于男性患者。 2.5 观察组病种比较 风湿病人药物过敏史者93例中，按病种分类SLE患者占56例，阳性患者中SLE占60.2%，高于SLE在风湿病人中的病种构成比48.2%，两率进行U检验，U=2.044，U>1.96，P<0.05，差异有显著性。SLE患者药物过敏病人高于其他病种风湿病人。 3 讨论 药物过敏为变态反应的一种类型，而对内源性变应原（自身抗原）发生免疫应答引起的疾病称为自身免疫病。过敏反应者有家族性发病倾向，即同遗传背景有一定的关系，有人证明与HLA-B8及DW3相关，而B8与DW3与自身免疫病也相关联［1］。 风湿病的发生发展，大多与机体的异常免疫应答相关，免疫学检查在这类疾病的诊断中起十分重要的作用，免疫治疗是这类疾病的一种重要的治疗手段。 本文调查结果表明：（1）风湿病人药物过敏阳性率高于两对照组病人，两者差异有显著性。（2）两对照组间药物过敏阳性率差异无显著性。（3）SLE患者药物过敏阳性率高于其他病种风湿病人，差异有显著性。（4）风湿病人女性药物过敏阳性率高于男性患者。这与SLE发病女性明显高于男性相一致（10岁左右的SLE发病率女男比为2：1，而30～39岁的女男比为8：1［2］）。结果（3）、（4）的机制可能相同。
【参考文献】 1 赵武述，陈仁，刘志强.超敏反应现代临床免疫学.北京：人民军医出版社，1997，218.
2 朱立平.风湿病的流行病学.中华风湿病学.北京：华夏出版社，2004，10-11.
