泌尿生殖道支原体的耐药性分析
发表时间：2010-02-04 浏览次数：735次
泌尿生殖道支原体的耐药性分析作者：陈刚 作者单位：桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001 【摘要】 目的：了解解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）在泌尿生殖道的感染状态及耐药状况。方法：对疑似患者送检的2 623份标本进行Uu、Mh培养及药物敏感性测试，对Uu、Mh检出阳性率及对12种抗生素的耐药性做统计分析。结果：在本研究中，在2 623份标本中支原体检出总阳性率为34.4%，仅检出Uu或Mh的标本阳性率分别为32.7%、1.0%，同时检出Uu和Mh的标本阳性率为1.0%。生殖道支原体感染中以Uu感染为主，占95.2%。支原体感染率女性明显高于男性（P<0.01）。对12种抗生素的耐药率分别从16.3%～71.6%不等。结论：Uu是泌尿生殖道支原体感染的主要病原体，Uu对红霉素的耐药率最高，对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、环脂红霉素敏感性较好，可作为治疗Uu感染的首选药物，但Mh的耐药性与Uu的耐药性很不一样，其耐药性要较Uu严重。 【关键词】 泌尿生殖道；支原体；耐药性 Analysis of Drug Resistance of Mycoplasmain in Genitourinary Tract CHEN Gang The Affiliated Hospital of Guilin Medical College，Guilin，Guangxi 541001，China Abstract: Objective To recognize the infection status of Ureaplasma urealyticum(Uu) and Mycoplasma hominis(Mh) and the drug resistance in genitourinary tract. Methods Uu and Mh was identified and the susceptibility for 12 antibiotics was detected in 2 623 samples ,and then analyze the positive percentage and the drug resistance. Results In the study ,from 2 623 samples ,the total positive percentage for Mycoplasma was 34.4% ,the isolation percentage of Uu and Mh was 32.7% and 1.0% respectively，and 0.7% samples were isolated Uu except Mh．Uu was much more than Mh from samples，the percentage of Uu was 95.2% in the total pathogen．The positive percentage from female samples was higher than that from male samples (P<0.01）．The drug resistance percentage of Mycoplasma was from 16.3% to 71.6% respectively．Conclusion Uu was the primary pathogen in genitourinary tract infection with Mycoplasma． The resistance to Erythromycin of Uu was the most highest，but the sensitivity to Josanmycin，Clarithromycin，Doxycycline，Davercin was high，they may be as the primary drugs to treat genitourinary tract infection with Uu．The drug resistance of Mh was different from that of Uu and more significant． Key words: Genitourinary tract；Mycoplasma； Drug resistance 解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）是引起非淋菌性尿道炎（NGC）、泌尿生殖道炎症的主要病原体之一，还可引起前列腺炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕不育甚至流产等。尽管药物敏感性报告能为这类感染的治疗提供很好的用药依据，但临床上仍存在有经验用药的情况，为了了解本地区Uu、Mh的耐药状况，本研究对泌尿生殖道中的Uu、Mh分离情况及耐药性做一分析。1 材料和方法 1.1 标本来源 2006年6月至2007年6月来本院皮肤科门诊、妇科门诊及泌尿外科门诊就诊的疑似UU、MH感染的泌尿生殖道炎症患者2 623例，其中女1 993例，男630例。 1.2 标本采集 由临床医生按无菌要求取泌尿生殖道标本，女性采集宫颈分泌物，男性采集尿道分泌物或前列腺按摩液，取材后及时送检。 1.3 试剂 试剂盒由珠海市浪峰生物技术有限公司提供，可同时完成Uu及Mh两种支原体培养、鉴定及药敏测试。测试的抗生素有：环脂红霉素、强力霉素、交沙霉素、甲砜霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素、环丙沙星、可乐必妥、美满霉素、阿奇霉素、司帕沙星等12种。 1.4 实验方法 具体操作及结果判断严格按试剂盒说明书进行。2 结果 在2 623份送检标本中，阳性标本共902份，阳性率为34.4%，其中男性106份，女性796份，阳性率分别为16.8%、40.0%，检出情况及对12种抗生素的耐药性分别见表1、表2、表3。因Uu、Mh混合感染的标本仅18例，数量有限，因此没有做耐药性分析，这部分药敏结果没有统计在单纯性支原体感染的药敏结果中。表1 2 623例标本支原体检出情况（略）表2 858份Uu对12种抗生素的耐药性（略）表3 26份Mh对12种抗生素的耐药性（略）3 讨论 3.1 Uu和Mh感染情况及耐药性分析 Uu和Mh是泌尿生殖道常见的病原体，其分离率及耐药性在不断地发生变化，因此备受临床关注，各地对这两者的感染情况及耐药性分析的报道亦不少。在本研究中的2 623份标本中，共有902份标本中检出了支原体，阳性率为34.4%， Uu、Mh单一感染阳性率分别为32.7%、1.0%，Uu和Mh混合感染的阳性率为0.7%，Uu、Mh的单一性感染率介于报道［1］与［2］之间，但混合感染阳性率要低于以上文献的报道（分别为10.04%、5.2%）。分离出Uu的标本共有876份，其阳性率为33.4%（876/2623），分离出Mh的标本共有44份，其阳性率为1.7%（44/2623）。在共920例支原体中，Uu是主要的病原体，占95.2%（876/920），高于文献［3，4］中所报道的。在1 993份女性标本中，阳性标本有796份，阳性率为40.0%（796/1993），在630份男性标本中，阳性标本有106份，阳性率为16.8%（106/630），标本阳性率在男女性别间差异存在显著性（χ2=113.4，P<0.01），该类病原体感染率中女性要明显高于男性，这可能是这类病原体更易在女性生殖道定植。 3.2 12种抗生素耐药性分析 在药物敏感试验性中，采用了大环内酯类、四环素类、氯霉素类、喹诺酮类等共12种抗生素。Uu对大环内酯类药耐药性依次增强的是：交沙霉素、克拉霉素、环脂红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、红霉素，其非敏感率分别为16.3%、22.7%、24.4%、51.3%、54.4%、71.6%，其对前三种抗生素的敏感性较好，非敏感率均小于25.0%，对交沙霉素最为敏感，后三种抗生素阿奇霉素、罗红霉素、红霉素是医院常用的药，有50%强的Uu表现为耐药，其中红霉素的耐药性最高；Uu对四环素类中的强力霉素、美满霉素的非敏感率分别为23.3%、41.5%，因此交沙霉素、克拉霉素、环脂红霉素、强力霉素可作为治疗Uu感染的首选药物；Uu 对喹诺酮类的抗生素可乐必妥、司帕沙星、环丙沙星的耐药程度相当，分别为41.5%、42.4%、43.7%；对氯霉素类抗生素甲砜霉素有48.6%的Uu表现为耐药。在Mh的药敏结果中，Mh较Uu的耐药性有较大的不一致，仅对美满霉素、可乐必妥的敏感性稍好，其非敏感率分别为30.8%、38.5%，但对环脂红霉素的耐药性最强，达61.5%，有50%左右的Mh分别对其余9种抗生素表现为耐药。Mh的耐药性显著高于Uu，Mh对交沙霉素、克拉霉素、环脂红霉素、强力霉素的耐药性明显高于Uu（P<0.01），两种支原体对其余的甲砜霉素、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、可乐必妥、司帕沙星、美满霉素等8种抗生素的耐药性却差异无显著性（P>0.05），因此临床在治疗泌尿生殖道支原体感染经验用药时应慎用以上这8种抗生素。本研究结果显示，生殖道支原体耐药性较为严重，临床治疗时最好根据药敏报告选择用药而避免经验用药，并要做好本地的药物敏感性监测，避免更严重的耐药株出现。【参考文献】 ［1］栗艳，姜淑华，王淑华，等.458例解脲支原体和人型支原体对10种抗生素的敏感性分析［J］.中华实用医学，2004，6（3）：101. ［2］龚丽坤.166例解脲支原体和人型支原体对6种抗生素的敏感性分析［J］.上海医学检验杂志，2002，17（2）：124. ［3］王建红.妇女泌尿生殖道支原体感染及耐药情况的调查［J］.江西医学检验，2004，22（3）：271272. ［4］赵辉，朱树民.554例泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析［J］.国际检验医学杂志，2006，27（1）：9091.
