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癌症患者患糖尿病的风险更大;患糖尿病的癌症患者比没有糖尿病的癌症患者死得更早。

在一项新的研究中,来自丹麦国家教学研究医院(Rigshospitalet)、哥本哈根斯泰诺糖尿病中心和哥本哈根大学的研究人员发现癌症患者患糖尿病的风险更大。他们还得出结论,患糖尿病的癌症患者比没有糖尿病的癌症患者死得更早。相关研究结果发表在2022年6月的Diabetes Care期刊上,论文标题为“Incidence of New-Onset Type 2 Diabetes After Cancer: A Danish Cohort Study”。

在拥有近600万人口的丹麦,癌症是导致死亡的主要原因。仅在2019年,就有超过45000例癌症病例被诊断出来。幸运的是,最新的统计数据报告指出,丹麦的癌症存活率有了明显的提高。尽管如此,挥之不去的影响和并发症降低了许多幸存者的生活质量

较高的糖尿病风险与某些类型的癌症有关

这些作者发现癌症诊断与患糖尿病的风险升高有关。这项新的研究建立在使用哥本哈根大学公共卫生系全科医学中心保存的CopLab数据库的独特流行病学数据上。

某些类型的癌症比其他癌症更有可能增加这种患糖尿病的风险。论文通讯作者、哥本哈根大学营养、运动与体育系的Lykke Sylow副教授说,“我们的研究表明,如果一个人患有肺癌胰腺癌乳腺癌、脑癌、尿道癌或子宫癌,那么患糖尿病的风险就会升高。”

这些作者研究了一个广泛的数据集,包括130万丹麦人的1.12亿份血液样本,其中有5万多人患上了癌症。虽然这项新的研究并没有明确说明为什么某些类型的癌症与患糖尿病的更大风险有关,但是他们提出了一些理论,可以围绕这些理论进行新的研究。

癌症患者患糖尿病的风险更大。患糖尿病的癌症患者比没有糖尿病的癌症患者死得更早。图片来自Diabetes Care, 2022, doi:10.2337/dc22-0232.

Sylow说,“多种癌症治疗方法可能有助于增加患糖尿病的风险。癌症本身可以影响身体的其他部分。我们知道,癌细胞能够分泌出影响器官的物质,并可能导致糖尿病发病率的增加。这在动物研究中已被提出。”

没有糖尿病,癌症患者的存活率会增加

这项新的研究还表明,被诊断为癌症并随后患上糖尿病的人一般不会像那些患上癌症但没有患上糖尿病的患者那样长寿。

论文共同作者、丹麦国家教学研究医院的Christoffer Johansen教授说,“在我们观察到的所有癌症部位中,没有糖尿病的癌症患者与被诊断患有糖尿病的癌症患者相比,生存时间更长。”

总体来说,这项新的研究发现在被诊断为癌症后患上糖尿病的患者的超额死亡率(excess mortality)为21%。值得注意的是,这项新的研究涵盖了所有类型的癌症,但没有探究糖尿病对个别癌症类型生存能力的影响。

预防措施和筛查

目前,对癌症患者进行糖尿病筛查还没有被纳入医疗保健系统。如果能证明对癌症患者进行糖尿病筛查会带来更高的生活质量和更高的生存率,这在未来将是一个好主意。

Johansen教授指出,“我们的研究结果表明,考虑糖尿病筛查与那些我们发现糖尿病风险升高的癌症患者之间的关系可能是有意义的。也就是说,这种筛查适用于肺癌、乳腺癌、脑癌、子宫癌和尿道癌的患者。我们有很好的机会治疗糖尿病,早期干预可能对某些癌症患者产生影响。”

Sylow赞同他的论断,“探究糖尿病筛查是否有助于癌症患者---无论是在他们的生存机会还是在他们的生活质量方面,都可能是有趣的。作为一项预防措施,也许还可能向癌症患者推荐不同类型的运动,那些我们知道对预防和治疗糖尿病有效的运动。不过我的建议要从长期的角度来考虑,需要进行测试。”

应该强调的是,这项新的研究是最早证实癌症和糖尿病之间存在关联性的研究之一。因此,在彻底确定癌症和糖尿病发病之间的关联性之前,还需要开展更多的研究。

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