血液透析护士的职业暴露因素分析与预防

由于医院工作环境和服务对象的特殊性，护理人员常暴露于多种职业性危害因素中，若不注意个人防护容易造成职业暴露损伤[1]。职业暴露危险不仅严重损害护士的身心健康，同时直接影响着医院的护理质量。而随着生活水平的提高和生活方式的改变，全球慢性肾功能衰竭的发病率有逐年上升的趋势，为此进行血液透析的患者也越来越多[2]。笔者具体探讨与调查了血液透析护士的职业暴露因素，并提出了相关预防措施。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：2010年10月~2013年12月从我院的血液透析护理人员进行整群抽样调查，共发出问卷13份，回收有效问卷13份，回收率100.0%。入选标准：从事血液透析护理时间≥3 个月;中专及其以上文化水平;年龄≤50岁。其中本科学历5人，大专6人，中专2人;主管护师2人，护师7人，护士4人;护理人员已婚5人，未婚8人。7人血透工作5年以上，4人血透工作2年以上，2 人血透工作不足1年。本科共有18台机，正常机位13台，乙肝机位3台，丙肝机位2台。患者105人，乙肝患者16人，丙肝患者7人。

1.2 调查内容：调查的内容主要涉及护理人员的基本情况、职业暴露情况(锐器伤、肌肉骨骼损伤，长期接触放射线、麻醉废气、消毒灭菌剂、化疗药品情况)和护士的职业防护行为、态度等，由护士本人填写本表。

1.3统计学方法：采用Excel 2010与SPSS 10.0软件进行分析，职业暴露因素采用多因素回归分析， P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 职业暴露发生率：在13份调查问卷中，发生过职业暴露风险的有5例，发生率为38.5%，发生率比较高。

2.2 职业暴露因素调查：将调查的相关内容都纳入多因素回归Logistic分析，结果显示文化程度、职称、年龄是导致职业暴露风险的主要独立危险因素(P<0.05)。

3讨论

目前在我国每年慢性肾功能衰竭的发病率为100人/百万人口左右，但是很多患者未能得到进一步地诊治，所以实际发病率可能更高。慢性肾功能衰竭多需要采用血液透析治疗，但是对护理的要求比较高[3]。 护理人员是接触患者最多的群体，在血液透析中，每天要接触血液，或面对一些对其身体有损害的药物和辐射，甚至被血液污染的锐器刺伤[4]。如果不能很好进行防护，不但不能履行治疗疾病的职责，反而会成为重要的传播媒介和传染源，危及自身的健康。笔者在13份调查问卷中，发生过职业暴露风险的有5例，发生率为38.5%，发生率比较高[5]。被针头刺伤也比较常见，通过血液传播引起严重的或者潜在的致命感染[6]。而护理工作中的肌肉骨骼损是威胁护理人员健康的突出问题，主要原因是不合理地搬运物体。将调查的相关内容都纳入多因素回归Logistic分析，结果显示文化程度、职称、年龄是导致职业暴露风险的主要独立危险因素(P<0.05)。为此在预防中，上级部门应教育护理人员，做好个人防护可以保护医患双方的健康，减少因观念和知识落后而增加的职业暴露的危险。应配备足够的防护用品，鼓励护士应用防护用品。并定期根据具体情况加强职业暴露及损伤的防护，制订强有效的反馈约束机制，形成职业防护的制度化。　　总之，血液透析护士的职业暴露比较常见，要积极根据高危因素加强预防与管理。　

4参考文献

[1]林惠凤.实用血液净化护理[M].上海：科学技术出版社，2013：99-101.

[2]谢淑莲，林建玲.护理人员职业损伤的危险因素及自我防护[J].职业与健康，2 005，21(4)：625.

[3]柯鸿，鲍红霞.对临床实习护生职业安全防护的认知调查与对策[J].现代中西医结合杂志，2009，18(6)：699.

[4]宋文娟，载红霞，张石红.手术室烟雾的研究进展[J].护士进修杂志，2004，1 9(9)：939.

[5]李秋品.锐器伤对医务人员的危害及防范措施[J].中医正骨，2005，17(3)：58 .

[6]徐尚兰，邓小燕.护理人员的职业损伤因素及防护[J].现代医药卫生，2005，2 1(10)：1290.

[收稿日期：2013-·-·编校：朱林]