1976例血小板计数异常值的调查分析

　　作者：赵燕霞1,裴军芳2,咸泽云　　作者单位：1.临汾市人民医院，山西 临汾 041000;2.运城市中心医院，山西 运城 044000

　　【摘要】目的探讨血小板计数异常，与疾病、药物手术及患者自身的因素及疾病的发生、发展、预后的关系。方法：筛选我院2005年8月至2006年8月住院患者1 976例(血液疾病患者除外)，清晨空腹抽取肘静脉血1 ml，置于EDTA K2抗凝剂硅化管中，充分混匀后，30 min内在BECKMAN COUL TER HMX血液分析仪上分析完毕。结果：在1 976例血小板计数异常的患者中，血小板增多914例，占46%，其中恶性肿瘤所占比例最多，接近30%;血小板减少1 062例，占54%，这其中以肝炎、肝硬化为主的肝脏疾病所占比例最多。结论：血小板计数与临床疾病有着很重要的相关性，只有正确认识血小板计数的变化，才能有助于临床的诊断、治疗、合理用药，否则会贻误病情，甚至会危及到患者的生命。

　　【关键词】 血小板计数,异常值,调查分析

　　血小板(platelet或thrombocyte)是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱下来的具有生物活性的小块胞质。血小板计数是血小板检查的一个动态指标。正常成年人血小板数量是(100～300)×109/L。血小板计数升高或降低，与疾病、药物手术及患者自身的因素及疾病的发生、发展、预后密切相关。现就我院2005年8月至2006年8月住院患者(除外血液疾病患者)血常规分析中筛选出的1 976例血小板计数异常值(即>300×109/L或<100×109/L)的情况与疾病的关系做一统计分析。

　　1 对象和方法

　　1.1 研究对象 1 976例患者均系2005年8月至2006年8月在我院住院患者，其中男性1 021例，女性955例，年龄0岁～85岁，平均年龄为42.5岁。

　　1.2 仪器与试剂 美国BECKMAN COULTER HMX全自动血液分析仪原装配套试剂。

　　1.3 方法 所有受检者均于清晨空腹抽取肘静脉血1 ml，置于含EDTA-K2抗凝剂硅化管中，充分混匀后，30 min内在BECKMAN COULTER HMX血液分析仪上分析完毕。

　　2 结果

　　在1 976例血小板计数异常的患者中，血小板增多914例，占46%，其中恶性肿瘤所占比例最多，接近30%;血小板减少1 062例，占54%，这其中以肝炎、肝硬化为主的肝脏疾病占比例最多。

　　3 讨论

　　血小板是富吉颗粒的无核细胞，它的功能是维持止血，以及在血管损伤后和炎症时启动组织修复。血小板生成分几个阶段：始于多能祖细胞，随后是巨核细胞系，最后形成成熟血小板。血小板衰老后是在脾、肝和肺组织中被吞噬的。反应性刺激或脾脏池中血小板释放可使血小板数量增加，进入外周血循环。脾脏池中血小板释放增加见于剧烈运动、紧张或注射儿茶酚胺。外周血血小板丢失可刺激骨髓血小板造血，如免疫因素、败血症、出血或肿瘤。通过以上结果显示，我们发现在除血液系统疾病外，血常规化验血小板计数增多在恶性肿瘤时所占比例最高，接近30%。张宝秋等[1]分析93例肺癌患者治疗前血小板计数结果后发现患者继发血小板增多发生率为48.4%，按照TNM分期分别为：Ⅰ期12.5%，Ⅱ期12.5%，Ⅲ期46.7%，Ⅳ期77.8%，故TNM分期与血小板升高发生率呈正相关。单项血小板计数升高常提示有隐匿的恶性肿瘤存在，临床上无法解释的血小板增高可能是尚未确诊的早期癌症的首发征象，医生不容忽视。其次在类风湿性疾病、冠心病、接触棉尘、小儿疾病、药物因素、全身麻醉、体外反搏等都有所增高。血小板计数减少在肝病及肝硬化时所占比例较高，王敏[2]报道，14%急性肝炎、23%慢性肝炎，60%未做脾切除术的肝硬化、40%原发性肝癌患者血小板计数小于100×109/L，肝硬化患者血小板数量下降最为明显：这可能是由于肝硬化、肝癌等肝病患者肝功能和脾功能代谢性亢进，使血小板破坏增多引起的。其次在心肌缺血心肌梗死和脑梗死、血液透析、体外循环、伤寒、流行性出血热、缺氧、烧伤、妊高征、输血、药物因素、肝素、血栓性微血管病等时均有所减少。综上所述，我们发现PLT计数与临床疾病有着很重要的相关性，只有正确认识PLT计数的变化，才能有助于临床的诊断、治疗、合理用药，否则会贻误病情，甚至会危及至患者的生命。

　　【参考文献】

　　[1] 张宝秋，宋长兴.肺癌患者血液血小板计数增多与预后的相关性[J].结核病与胸部肿瘤，1996，12(3)：145147.

　　[2] 王敏.肝病患者血浆及血小板球蛋白、血栓烷A及前列环素与血小板数关系初探[J].中华内科杂志，1992，31(2)：8083.