血小板体积对白细胞计数的影响

　　作者：程宜　　作者单位：如皋市人民医院，江苏 如皋 226500

　　【关键词】 平均血小板体积;白细胞计数;影响

　　近年来，随着科学技术的飞速发展，全自动血细胞分析仪已在国内广泛使用。它不仅提高了实验结果的精密性和准确性，而且也大大提高了实验室工作效率。但各类仪器对细胞计数大都采用库尔特原理，由于受标本自身血细胞体积的干扰，易出现检测结果异常，为了了解不同大小的血小板对白细胞计数的影响,本文采用美国库尔特公司的GENS五分类血细胞分析仪和白细胞手工计数进行比较,现报道如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 标本来源

　　136例门诊患者，根据平均血小板体积(MPV)的大小分为三组，其中第一组MPV值在6.8 fl～10.5 fl之间,第二组MPV值在10.6 fl～13.9 fl之间,第三组MPV值>14.0 fl。

　　1.2 仪器与试剂

　　美国库尔特公司的GENS五分类血细胞分析仪和配套溶血剂、稀释液。

　　1.3 方法

　　对GENS血球计数仪进行校准后，抽取136例患者静脉血2 ml，每个患者的静脉血标本同时用全自动血球计数仪和白细胞手工计数法[1]测定白细胞。

　　1.4 统计学处理

　　仪器测定组和手工对照组采用均数t检验进行统计学处理,以P<0.05为差异有显著性标准,P<0.01为差异有非常显著性标准。

　　2 结果 血细胞分析仪计数与手工法计数白细胞结果比较

　　当MPV值在6.8 fl～10.5 fl时,仪器法与手工法结果比较P>0.05,白细胞直方图在35 fl处无任何干扰,结果差异无显著性;当MPV值在10.6 fl～13.9 fl时,30例中有28例出现如图1所示白细胞直方图,直方图在35 fl出现一个干扰,但由于干扰较小,仪器法与手工法结果比较,P>0.05差异无显著性;当MPV值>14.0 fl时,6例中有5例出现如图2所示白细胞直方图,在30 fl～50 fl处有一显著自上而下陡峭的峰形,有明显的干扰,从表1可以看出仪器法与手工法比较P<0.01,结果差异有非常显著性,镜下观察此6例患者血小板形态,发现血小板大小不均,部分血小板体积较大,体积接近于淋巴细胞,这也是仪器误认为是白细胞的原因之一。

　　3 讨论

　　由于GENS血细胞分析仪计数原理是采用库尔特原理，主要是依靠细胞体积的大小将细胞分为不同种类。血小板体积正常时，白细胞直方图正常,当血小板体积较大或大小不均,MPV值偏高时,仪器将标本中的大血小板误认为白细胞,由于血小板数量远远大于白细胞数量 ，而使白细胞结果出现假性增高,并且出现白细胞直方图异常。此时建议多留意MPV值,并及时采取其他相应的检测方法如:采用白细胞手工计数法,给临床提供一个准确可靠的诊疗数据。

　　【参考文献】

　　[1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社,1997：45.