护理干预对老年心内科患者睡眠质量的影响

睡眠障碍是老年心内科患者常见的并发症，严重的影响了老年患者生活质量[1]。近年来加强了老年心内科患者睡眠护理干预，取得了较好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院心内科2012年6月～2013年6月接受的老年患者107例为研究对象。男62例，女45例，年龄60～83岁，平均 67.4岁。患者疾病情况：高血压25例，冠心病53例，心律失常与心功能缺陷均为8例，风湿性心脏瓣膜病6例，扩展性心肌病7例。

1.2 护理方法

1.2.1 健康教育：向患者及家属讲述良好睡眠对于患者治疗的重要意义，并努力赢得患者与家属对治疗与护理的配合。同时，明确告知治疗期间的注意事项，要求患者及家属要按照医院的有关规定、制度以及医嘱安排作息，为改善睡眠质量、促进康复奠定扎实的基础。

1.2.2 环境护理：良好的环境对睡眠质量具有重要意义。在环境护理中，除了注重床铺、被褥等物质环境的优化外，还要求护士要根据患者的情况与感受，指导患者采取合适的睡姿。在夜间，要维持光线的柔和，避免强光刺激，同时关闭不需要的电器和治疗器械，并禁止人为噪声。同时，优化安排治疗方案，比如利尿剂尽量在上午实施，以减少对患者的认为干扰。

1.2.3 心理护理：注重与患者及家属的沟通，让患者及家属及时了解最新的治疗进展，消除他们的焦虑和紧张情绪。同时，鼓励患者之间的相互交流与沟通。通过彼此之间交流治疗经验，相互鼓励，树立治疗信心。护士要积极了解患者及家属的心理变化，认真倾听患者的倾述。在此基础上，针对性的开展说服工作，鼓励患者。

1.2.4 尊重患者习惯：由于患者经济条件、生活习惯等方面的差异，睡前行为存在不同。为了有效改善患者睡眠质量，我院在各项条件许可的情况下，尽量尊重患者习惯。对于睡前有习惯听新闻的老年患者，我院在患者自愿的基础上，将这些患者集中，即满足了患者的生活习惯，也减少了对其他患者的影响。

1.2.5 用药指导：镇静催眠药物在改善老年患者睡眠质量方面具有重要价值。在具体的使用中，向患者及家属详尽的说明了不良反应和注意事项，并就用药方法、剂量等予以明确说明。同时，要求患者不能随意改变用药方法、剂量或者擅自用药或停药，以避免药物的不良反应。

1.3 评价指标：使用匹兹堡睡眠质量指数问卷表(PSQI)就患者睡眠质量进行评价。问卷量表总分为21分。如总分低于7分(含7分)，则认为患者睡眠质量较好;如总分高于7分，则认为患者睡眠质量较差。分数越高，患者质量越差。统计患者入院前、入院1周和入院2周后的PSQI评分。

2 结果

患者入院时的得分为(10.37±4.55)分，入院1周后的评分为(8.62±3.56)分，入院2周后的得分为(7.16±2.19)分。上述值与入院前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。患者入院前、入院1周后和入院2周后睡眠质量好和差的比例见表1。

3 讨论

老年人普遍存在睡眠不足、睡眠质量不高的问题。心内科患者由于心脑血管疾病的影响，睡眠质量更差，严重的影响了生活质量。因此，提升老年心内科患者的睡眠质量对于促进患者治疗、改善生活质量具有重要意义。随着现代护理理念的发展，认识到通过有效的护理干预可以较好的改善患者睡眠质量[2]。刘熔雪、江小燕、何莲瑛在分析导致心内科老年患者睡眠障碍的主要因素后，采取护理干预，患者的睡眠质量有不同程度改善[3]。胡红惠则报道经护理干预后，患者出院时的PSQI评分较入院时下降了1.47分[4]。

就本组资料来看，经过护理干预1周后，PSQI得分为(8.62±3.56)分，护理干预2周后，得分为(7.16±2.19)分，均显著低于入院时的(10.37±4.55)分。>7分(睡眠质量为差)患者比例则从入院时的78.50%下降到入院2周后的32.71%。

综上所述，护理干预可以有效的改善老年心内科患者睡眠质量，值得在临床中普及与推广。

4 参考文献

[1] 范红华.影响睡眠的因素及睡眠的舒适护理[J].中国社区医师, 2011,13(4):198.

[2] 廖 娟.舒适护理对老年内科住院患者睡眠质量及患者满意度的影响[J].当代护士,2011,10(1):113.

[3] 刘熔雪,江小燕,何莲瑛.心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预[J].护理实践与研究,2010,7(22):35.

[4] 胡红惠.护理干预提高老年内科住院患者睡眠质量的观察[J].中国现代医生,2010,48(26):56.