不同剂量瑞舒伐他汀早期应用治疗急性冠脉综合征的疗效观察

急性冠脉综合征(ACS)是由急性心肌缺血引起的临床综合征，其中急性心肌梗死(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一[1]。其病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂(Rupture)或糜烂(Erosion)，继发完全或不完全闭塞性血栓。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，能有效降低胆固醇，防止血栓的形成[2]。因此本次研究尝试用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征，以期为急性冠脉综合征的治疗提供更多的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年7月～2013年10月收入我院的急性冠脉综合征患者86例。随机分为对照组与观察组，每组43例。对照组男21例，女22例，年龄64～86岁，平均(56±11.5)岁。观察组男 17例，女26例，年龄62～82岁，平均(58±12.05)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均给予基础治疗。在此基础上对照组给予瑞舒伐他汀(浙江京新药业生产，规格5 mg/片)10 mg/d，晚上顿服;观察组患者给予瑞舒伐他汀(同对照组)20 mg/d，晚上顿服。两组均随访到服药后的7 d，记录临床表现、血脂水平及药物不良反应。

1.3 观察指标：①临床症状：主要包括胸痛、胸闷、濒死感等。②血脂水平：包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。③并发症：胃肠道反应、神经系统异常、皮疹等。

1.4 疗效评价指标：显效：临床症状消失，血脂水平正常，无并发症。有效：临床症状显著减少，血脂水平改善，较少并发症。无效：病情无改善或加重、死亡。

1.5 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组临床疗效的对比：见表1。

2.2 治疗后两组患者血脂水平的比较：见表2。

2.3 两组治疗后并发症比较：见表3。

3 讨论

急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA)，当冠状动脉内的动脉粥样斑块破裂、糜烂引起血栓形成时，就可能导致心脏急性缺血，从而引发一系列严重的、不断进展的疾病和症状[3]。

瑞舒伐他汀，是目前降LDL-C最强的他汀，不仅能降低三酰甘油还能有效升高高密度脂蛋白，其机制可能为通过改善内皮功能，抑制白细胞和单核细胞的黏附，从而使血栓不易形成;抑制血小板功能，减少TXA2产生及修饰血小板膜胆固醇含量，使血小板致血栓形成的作用减少。

本次研究显示大剂量瑞舒伐他汀能够有效降低胆固醇、低密度脂蛋白，并能显著升高高密度脂蛋白，但不增加治疗后的不良反应，较小剂量治疗取得了更为有效的效果，值得临床推广。

4 参考文献

[1] 石 慧.瑞舒伐他汀钙联合曲美他嗪治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察[J].中国医学工程,2012,11(9):24.

[2] 牛玉岭,耿学藩.不同用法瑞舒伐他汀降脂治疗急性冠脉综合征疗效观察[J].实用临床医药杂志,2011,15(15):1921.

[3] 曾群英,王礼春,王 强.早期应用两种剂量普伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床研究[J].国外医学,2002,11(4):241.