多发性骨髓瘤治疗前后血清中白介素-6水平的变化及意义

　　作者：陈志勇 作者单位：334224 江西德兴，德兴铜矿职工医院

　　【关键词】 骨髓瘤

　　多发性骨髓瘤(Multiple myeloma，MM)是血液系统常见肿瘤之一，多见于中老年人。许多研究表明白介素-6(IL-6)MM的疗效及预后有重要意义，它可以促进骨髓瘤细胞增殖，并抑制其凋亡，介导细胞耐药;另外，还参与骨质破坏、肾功能损害等。笔者通过临床检测MM治疗前后血清中IL-6表达水平的变化以探讨其作为临床判断疗效和预后指标之一的意义。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象 11例标本均来自我院住院的MM患者，诊断符合《血液病诊断及疗效标准》，其中男8例，女3例，年龄52～69岁，中位年龄63岁。按Durie-Salmon分期标准：Ⅱ期5例，Ⅲ期6例。其中有7例患者获得部分缓解后出现疾病进展。正常对照为11例体检健康中老年人，男9例，女2例。MP方案治疗4例，VAD方案治疗7例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 检测方法 分别取11例患者初诊时和治疗后的静脉血1.5ml，静置分离血清。试剂盒购自北京晶美生物工程有限公司，采用ELISA双抗体夹心法检测IL-6的水平。操作按说明书提供步骤进行。

　　1.2.2 实验分组 A组： 检测7例患者在初发、部分缓解和疾病进展时IL-6的变化;B组：以健康人为正常对照，观察11例患者治疗前后IL-6的变化。

　　1.3 统计学处理 应用SPSS10.0 统计软件分析。采用t检验，P<0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　与正常对照组比较，11例患者治疗前后IL-6的水平均明显升高，差异有显著性(P<0.05) (见表1、表2)。

　　与11例患者治疗前比较，9例患者治疗后IL-6水平有明显下降，另外2例无统计学变化，并包括在疾病进展的7例患者中(见表1)。

　　在7例出现疾病进展的患者当中，有5例在治疗后达部分缓解时IL-6有显著下降，当疾病出现进展时IL-6又明显升高;另外2例患者IL-6始终未显示出差异变化(见表2)。表1 MM患者治疗前后血清中IL-6水平值的变化 (μg/L )(第6例、第9例差异无显著性) IL-6 治疗前(μg/L) 表2 正常对照组与MM患者治疗前后IL-6表达的均值注：与对照组比较， *# P<0.05; 与**比较， *#P<0.05

　　本实验结果未表明MP或VAD方案对IL-6水平变化的影响有差异性;临床分期对IL-6亦无明显影响(见表1)。

　　3 讨论

　　多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性克隆性疾病，大量分泌异常球蛋白为特征，临床表现为贫血、骨痛、感染和肾脏损害等[1]。患者常表现原发耐药，缓解率低，生存期一般为3～5年[2、3]。许多研究[2～4]表明多种炎性介质、细胞因子等在MM的发生发展和疾病耐药等方面有重要作用，其中IL-6是目前认为对MM疗效和预后影响较大的因素之一[2]。本实验通过比较MM患者治疗前后血清中IL-6表达值的变化探讨其与临床表现的关系意义。笔者发现MM患者血清中IL-6的水平均高于正常人群，说明是MM患者的特征改变之一;而通过治疗后约82%患者IL-6的值有明显下降，当疾病出现进展时其表达值又升高，可见IL-6作为判断疾病疗效的指标之一是有一定意义的。另外，有2例标本IL-6的表达水平始终未见明显变化，且这2例患者最终出现疾病进展，可能存在其他预后因素，还需更多研究。

　　本实验中未发现不同的化疗方案对IL-6的表达有不同的影响，这说明IL-6还不能用来判断不同化疗方案的疗效。

　　【参考文献】

　　1 张之南.血液病诊断及治疗标准，第2版.北京：科学出版社，1998,88-90.

　　2 孙延霞，赵国庆，卢振霞,等.老年多发性骨髓瘤患者血浆白介素-6水平与临床.中国老年杂志,2002,22(11)：447-448.

　　3 赵宁宁，于民海，王宝宏,等.多发性骨髓瘤患者白介素-6测定及其意义.中华内科杂志，2000，39(2)：119-120.

　　4 李柳杭.50例多发性骨髓瘤患者血清IL-6水平观察.放射免疫学杂志，2006,19(1)：45-46.