半自动生化分析仪在无偿献血筛选ALT的应用

　　作者：张华，邵小淳，唐红峰 作者单位：311600 浙江建德，建德市血站

　　【摘要】 目的 应用半自动生化分析仪对无偿献血者进行快速筛选ALT，减少采血后因ALT单项不合格血液的报废。方法 用半自动生化分析仪对无偿献血者进行ALT筛选，对筛选前后采回血液的ALT检测结果进行比较。结果 应用半自动生化分析仪对无偿献血者进行快速筛选ALT后，降低了ALT不合格血液的采集，极大地减少了单项ALT不合格血液的报废。结论 半自动生化分析仪操作简单、结果快速可靠，微量，有较高的实用价值，社会效益和经济效益明显，是一种适宜无偿献血中快速筛选ALT的仪器。

　　【关键词】 半自动生化分析仪;筛选;丙氨酸氨基转移酶;无偿献血

　　随着我国街头无偿献血工作的广泛开展，街头献血人数近年来明显增加，已成为无偿献血的主要来源，而街头无偿献血一般只筛选血型、Hb、HBsAg后就被抽取血液，这往往有10%～15%的献血者因ALT不合格造成血液浪费[1](我站以往是4%～8%)。针对这一问题，我站于2005年8月采用半自动生化分析仪对无偿献血者进行ALT筛选，经过近1年的应用，减少了ALT不合格血液的采集，明显降低了因ALT单项不合格而引起的血液报废。现将结果报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料 经体检合格的无偿献血者标本，2004年1月1日～2005年7月31日未经ALT筛选的静脉血标本15378份，2005年8月1日～2006年6月30日经ALT筛选的静脉血标本8499份。

　　1.2 仪器 AT-658PLUS型半自动生化分析仪(上海安泰分析仪器有限公司)、721分光光度计(上海第三分析仪器厂)、LD4-2A型离心机(北京医用离心机厂)、HH·W21·Cu600型电热恒温水温箱(上海医疗器械七厂)、微量加样器(芬兰雷勃)。

　　1.3 试剂 ALT速率法试剂(上海复星长征医学科学有限公司)、ALT赖氏法试剂(宁波慈城生化试剂厂)、ALT酮体粉法(自己配制)。

　　1.4 方法

　　1.4.1 ALT赖氏法 严格按照试剂说明书操作。标准曲线绘制：按表1向各管加入相应试剂。混匀放置5～10 min后，用分光光度计在波长505 nm处，以蒸馏水调零点，读取各管吸光度。各管吸光度均减去空白管(0号管)吸光度，所得差值与相应的卡门单位作图(以吸光度为纵坐标，相应的卡门单位为横坐标)。混匀放置5～10 min后，用分光光度计在波长505 nm处，以空白调零点，读取各管吸光度。样本检测：按表2向各管加入相应试剂。ALT活力单位：根据吸光度值查标准曲线，求得ALT活力单位。表1 赖氏法标准曲线绘制实验表表2 赖氏法实验步骤表

　　1.4.2 酮体粉法 参照《中国输血技术操作规程(血站部分)》[2]。

　　1.4.3 ALT速率法 0仪器参数设定：温度37 ℃，波长340 nm，吸光度范围0～2 A，比色杯光径1.0 cm，试剂用量500 μl，样本用量50 μl，延迟时间50 s，测量模式速率法。样本检测：在小试管内加ALT试剂500 μl，再向管内加血清(血浆)50 μl，立即混匀，放入半自动生化分析仪进样测量，2 min后仪器自动显示测量结果。

　　2 结果

　　2004年1月1日～2005年7月31日未经ALT筛选的静脉血标本15378份，ALT不合格785份，不合格率5.11%;2005年8月1日～2006年6月30日经ALT筛选的静脉血标本8499份，ALT不合格87份，不合格率1.02%。

　　3 讨论

　　我站于2005年8月1日～2006年6月30日应用半自动生化分析仪总筛选出单项ALT不合格献血者1140人，通知这部分献血者都暂缓献血。血液因ALT单项不合格导致报废明显减少。该方法应用于无偿献血筛选ALT有以下特点：(1)经筛选后所采集的血液单项ALT不合格率显著降低;(2)可与血型、Hb、HBsAg金标法同步进行;(3)仪器体积小、重量轻(15 kg)、易搬动，适用于街头无偿献血应用;(4)成本较低(每人次1元左右)。不足之处需要采集静脉血(用一次性采血盛血器，含肝素抗凝剂)，要配备小型离心机离心，整个操作稍有繁琐，但出结果较快(2 min)。

　　ALT主要分布在肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌等组织[3]，因此肝脏、骨骼肌、肾脏、心肌等病变，以及药物、创伤、运动、饮酒、疲劳等因素均可引起ALT升高，特别在高温夏季ALT不合格率更高[4]。目前我国无偿献血以街头为主，对街头献血者进行ALT快速筛选很有必要。对筛选中单项ALT轻度升高的献血者，在向其了解情况后，可对其说明可能影响的因素后，动员其过一段时间再来体检、化验、献血，这对血液资源的保护有重要意义。虽然此方法比快速全血生化分析仪法稍有繁琐，但成本远远低于快速全血生化分析仪法，适用于对所有无偿献血者的ALT筛选。因此笔者认为采用半自动生化分析仪对ALT进行筛选有较高的实用价值，社会效益和经济效益明显，值得在无偿献血中推广应用。

　　【参考文献】

　　1 戴瑞娣，罗红林，赵向东，等.用快速法检测ALT筛选无偿献血者.中国输血杂志，2003，16(4):267.

　　2 中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程(血站部分).天津：天津科学技术出版社，1997，26-28.

　　3 陈文彬.诊断学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，404.

　　4 吴敏，朱荐，何亚琴.快速全血生化分析仪用于ALT快速初筛的评价.中国输血杂志，2004，17(1):27.