雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的效果观察

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病之一，幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)是导致消化性溃疡的主要原因[1]。根除Hp是治疗消化性溃疡的主要环节。标准的三联疗法虽有一定疗效，但随着耐药性的增加，Hp根除率已下降到80%以下[2]。笔者近年来采用以雷贝拉唑为主的四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：研究对象共380例，均来自2013年3月~2014年3月在我院接受治疗的消化性溃疡患者，均经胃镜检查确诊，经快速尿素酶试验及C14尿素呼气试验证实为Hp阳性。采取随机数字表法，将380例患者随机分为观察组和对照组，每组190例。观察组：男96例，女94例;年龄18~73岁，平均(45.52±8.47)岁;溃疡类型：胃溃疡105例，十二指肠溃疡85例;溃疡直径4~18 mm，平均(11.52±7.41)mm;溃疡个数≤2个。对照组：男97例，女93例;年龄18~72岁，平均(45.54±8.48)岁;溃疡类型：胃溃疡106例，十二指肠溃疡84例;溃疡直径3~18 mm，平均(11.51±7.44)mm;溃疡个数≤2个。排除标准：①伴有严重心、肝、肾功能不全及其他器质性疾病患者;②近期服用其他药物治疗患者;③妊娠或哺乳期妇女;④对本研究使用药物有过敏史患者;⑤近期有手术史患者。两组患者分组后一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组：胶体果胶铋150 mg，3次/d(饭前30 min服用)，阿莫西林0.5 g，2次/d，克拉霉素0.25 g，2次/d。观察组在此基础上加用雷贝拉唑，剂量：20 mg，1次/(晨服)，两组患者均在治疗4周后评价疗效。

1.3观察指标：①观察两组患者溃疡愈合情况，并进行疗效评价：痊愈：溃疡全部消失，瘢痕形成;好转：溃疡面积较治疗前缩小50%以上，周围黏膜组织仍有炎性表现;无效：溃疡面积较治疗前缩小50%以下。②治疗4周后，对两组患者进行C14尿素呼气试验，观察两组患者Hp根除情况，以转阴视为根除。③观察两组患者治疗期间药物不良反应情况。

1.4统计学方法：所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间率的比较采用χ2检验，以P<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较：观察组患者治疗总有效率为96.84%，明显高于对照组的81.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1两组患者疗效比较(例)

组别例数痊愈好转无效总有效率(%)P值观察组19017212696.84<0.05对照组190135193681.05

2.2两组患者Hp根除率比较：观察组患者治疗4周后Hp转阴185例，根除率为97.37%;对照组患者治疗4周后Hp转阴156例，根除率为82.11%，观察组患者Hp根除率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应：两组患者治疗期间均未见与药物相关不良反应，治疗前后血尿常规、肝、肾功能均未见异常。

3讨论

Hp感染是导致消化性溃疡的主要原因，而胃酸分泌过多、胃黏膜自我保护作用减弱是发病的主要环节[3]，因此，根除Hp是治疗消化性溃疡的重点所在。胶体果胶铋是一种果胶与铋组成的复合物，用药后可形成保护性薄膜，通过刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液而增加对黏膜的保护作作，且可有效杀灭Hp，促进溃疡愈合。临床多将胶体果胶铋联合两种抗生素治疗消化性溃疡，虽有一定疗效，但耐药性增加，总有效率仅在80%左右[4]。

雷贝拉唑是一种苯并咪唑环类化合物，属第2代质子泵抑制剂，可通过特异性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统而起到阻断胃酸分泌的作用，且不影响胃蛋白酶及内因子的分泌，无抗胆碱能、抗H2组胺的特性。雷贝拉唑由于抑制胃酸分泌的作用较为强烈，用药后可使胃内pH值迅速升高，从而为抗生素作用的发挥创造了一个良好的低酸环境。本研究观察了雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡的临床效果，并与未用雷贝拉唑的三联疗法进行了对比分析，结果提示以雷贝拉唑为主的四联疗法治疗消化性溃疡具有疗效好、Hp根除率高等优点，且安全性较好，值得临床借鉴采用。

4参考文献

[1]李传元，卜勤煜，田涛.雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26(8)：1134.

[2]王绪言，程龙生，李伟英.雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的临床观察[J].中国医药指南，2013，11(16)：423.

[3]叶浩波.雷贝拉唑新三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].安徽医药，2011，15(2)：227.

[4]薛芙蕖.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(19)：2682.

[收稿日期：2014-03-17编校：王丽娜]