52例腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床观察

急性胆囊炎是一种由胆囊管堵塞或细菌感染导致的常见腹部疾病，一般发病比较突然，出现阵发性右上腹绞痛以及腹肌强直等症状，并且伴有右肩和胸背部的放射痛。急性胆囊炎患者绝大多数伴有胆囊结石，故又被称为结石性胆囊炎[1]。为探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床效果，对2012年l月～2013年 10月52例急性胆囊炎患者入院资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对52例急性胆囊炎患者入院资料进行分析，男 35例，女17例，年龄39～84岁，平均(49.4±1.3)岁。患者中， 12例胆绞痛，10例恶心，2例患者呕吐，5例患者发热。其中单发胆结石19例，多发胆结石15例，胆囊周围积液的有18例。根据患者入院时间(单、双日)分为试验组与对照组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：患者入院后，医护人员对患者进行全身检查，必要时对患者进行辅助检查，如患者的血压、体温等。对照组患者开腹式胆囊切除手术，试验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，具体方法如下：采用气管插管，对患者进行全身麻醉后，依照三孔法操作，在脐下切一个长为1 cm的切口，建立人工气腹，保证腹内压在14 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，采用1 cm的Trocar对腹腔穿刺后放置腹腔镜，在腹腔镜协助下进行手术。手术中保证患者头较脚低10°～15°，身体侧倾斜10°。然后对胆总管、胆囊、胆囊三角进行观察，对粘连程度及验证情况进行观察，切除胆囊，并采用电凝棒止血，穿刺套管拔出后进行缝合[2]。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者中有8例患者治疗效果较好，患者基本痊愈; 16例患者治疗后临床症状改善，治疗总有效率为92.3%，高于对照组患者总有效率(80.7%);试验组患者满意率高于对照组患者。试验组患者手术时间(42.3±8.6min)短于对照组手术时间(66.1±10.2)min;手术后，试验组患者恢复较好，患者术后(26.5±7.7)h后即可下床，且患者住院时间为(6.1±1.1)h均优于对照组。

3 讨论

急性胆囊炎是临床上比较常见的疾病，这种疾病会造成大量炎性充血，导致手术治疗困难。这种疾病诱因较多，机制复杂，患者发病时，临床上主要表现为右上腹绞痛、呕吐、恶心等，给患者带来很大痛苦。对于这种疾病，传统的方法主要以开腹式治疗为主，但是这些方法效果并不好。近年来，微创技术的发展使腹腔镜探查术在急性胆囊炎中广泛应用，它的使用能够帮助急腹痛患者早期治疗，且患者治疗后效果较好。试验组治疗总有效率92.3%高于对照组患者总有效率(80.7%);试验组患者满意率(96.2%)高于对照组(P<0.05)。另外，医护人员要严格掌握腹腔镜手术适合症状与常见的禁忌特征，确保对于患者的诊治能够成功。对于一些不能承受大切口、自身免疫力差的儿童和老年患者更加适合使用腹腔镜探查;对于胆囊炎比较严重，伤口易液化及伤口生长能力差的患者，也较适合使用腹腔镜进行手术，这样能够将患者疼痛和损伤降至最低，提高了手术效果，缩短了住院时间[3]。试验组手术时间(42.3±8.6)min短于对照组手术时间(66.1±10.2)min(P <0.05);试验组术后(26.5±7.7)h后即可下床，且患者住院时间为(6.1±1.1)h，均优于对照组(P<0.05)。综上所述，临床上，对急性胆囊炎患者采用腹腔镜技术诊治效果较好，能够有效的减轻患者的痛苦，且腹腔镜手术后并发症较少，切口小，确诊率高，值得推广应用。

4 参考文献

[1] 刘海林.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析[J].医学综述,2012,18(19):3313.

[2] 童登武.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效观察[J].中国伤残医学,2012,20(5):52.

[3] 陈 维.腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效观察 [J].中国医药指南,2012,10(32):148.

[收稿日期：2014-03-22 编校：徐强]