奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血疗效观察

上消化道出血在临床内科中十分常见，通常由于消化道溃疡、胃黏膜受损等原因所造成。上消化道出血发病突然且病情进展迅速，患者在短时间内可能会出现休克甚至死亡，因此及时发现并进行有效的止血治疗十分有必要[1]。近些年，临床上通过应用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血，取得了令人满意的治疗效果。笔者选择2011年8月～2013年4月上消化道出血患者 110例作为研究对象，旨在观察上消化道出血患者通过奥曲肽与奥美拉唑联合治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年8月～2013年4月上消化道出血患者110例作为研究对象，患者均符合《内科学》对上消化道出血的诊断标准[2]，且排除食道胃底静脉曲张破裂出血或其他原因造成的出血。分为对照组与观察组，每组55例。对照组男32 例，女23例;年龄30～75岁，平均(53.6±10.2)岁;平均出血量(757.5±180.6)ml;出血原因：消化道溃疡40例，胃黏膜受损15例。观察组男30例，女25例;年龄31～78岁，平均(54.1±9.9)岁;平均出血量(768.3±179.8)ml;出血原因：消化道溃疡38例，胃黏膜受损17例。患者除存在原发病的症状，同时存在呕血、便血、呼吸急促、血压降低，甚至出血休克症状。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：入院后患者禁食、保证酸碱以及水电解质的平衡，对于血压较低的患者则予以升压药物治疗，对于血红蛋白较低的患者则进行输血治疗。对照组患者则将0.1 mg奥曲肽(由广东星昊药业有限公司生产提供，批准文号：国药准字 H20052375)与20 ml生理盐水混合后静脉推注治疗，然后将0.2 mg与50 ml生理盐水混合并以25 μg/h泵入，共治疗3 d。观察组患者同时将40 mg奥美拉唑(武汉普生制药有限公司提供，国药准字H20073284)与100 ml生理盐水混合后静脉推注治疗，2次/ d，共治疗3 d。治疗期间密切观察患者的生命体征，一旦出现异常及时对症处理。

1.3 疗效评定：①痊愈：患者呕血、黑便消失，3 d内大便潜血试验显示为阴性，临床症状基本消失或者明显改善。②显效：患者呕血、黑便消失，3 d内大便潜血试验显示为(+)，临床症状改善明显。③有效：患者呕血、黑便频率降低，大便潜血试验显示(++)，临床症状有所改善。④无效：上述情况患者较治疗前无显著的变化。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，详见表1。同时观察组患者的平均住院时间少于对照组，分别为(13.1±2.2)d和(20.5±3.1)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

上消化道出血属于危重疾病之一，患者不仅存在黑便、呕血等症状，同时可能因血容量的降低而出现周围循环衰竭，具有较高的病死率，患者及时发现并就院治疗是提高疗效、降低病死率的关键[3]。奥曲肽药物作用持续时间与半衰期较长，能够降低内脏的血流量，同时可减少胃酸以及胃泌素等物质的分泌，从而降低胃黏膜受到的刺激，同时起到保护黏膜、促进受损黏膜修复的作用;并且奥曲肽能够利于血块收缩与血小板凝聚[4]。奥美拉唑则属于质子泵抑制剂，通过抑制H+-K+-ATP酶活性以减少胃酸等物质的分泌从而减轻胃黏膜受到的损伤;可提升胃环境的pH水平，促进血浆与血小板凝聚，进而发挥止血效果[5];同时奥美拉唑能够缓解胃黏膜血管痉挛状况，促进胃黏膜血流灌注，进而改善恢复上皮细胞的代谢水平[6]。本次研究结果显示观察组患者在止血效果以及住院时间方面显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，充分表明了奥曲肽与奥美拉唑两者联合应用于上消化道出血治疗中的优越性。综上所述，奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血疗效确切，促进患者康复预后，具有十分重要的临床意义，值得推广。

4 参考文献

[1] 江 涛,张志会,赵睿锋,等.上消化道出血患者301例临床分析[J]. 中国药物与临床,2013,13(8):1095.

[2] 张娟花.急性上消化道出血临床诊治分析[J].中国当代医药,2011,18(2):168.

[3] 赵 念,杜海燕.奥曲肽与奥美拉唑联合治疗上消化道出血疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(5):123.

[4] 谢军飞,刘琼华,毛永连.奥曲肽与奥美拉唑治疗上消化道出血的成本—效果分析[J].中国药业,2012,21(16):71.

[5] 匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J].山东医药,2011,51(44):96.

[6] 蔡陈效,冀子中,陈晓琴.上消化道出血病因趋势及相关因素分析 [J].胃肠病学和肝病学杂志,2008,11(5):387.

[收稿日期：2014-05-14 编校：郑英善]