H2受体阻滞剂对溃疡样功能性消化不良疗效分析

　　作者：赵光飞　　作者单位：广元市中医医院，四川 广元 628000

　　【摘要】目的：探讨溃疡样功能性消化不良的临床治疗。方法：140例溃疡样功能性消化不良病人，随机分成两组，治疗组80例，对照组60例，分别予以不同的治疗，观察治疗效果。结果：治疗组疗效与对照组疗效按统计学处理χ2=7.71,P<0.01，提示两种不同的治疗方法治疗效果差异有显著性。结论：对溃疡样功能性消化不良病人应加用H2受体阻滞剂治疗。

　　【关键词】 H2受体阻滞剂,治疗,溃疡样功能性消化不良

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　收集我院1997年6月至2004年6月溃疡样功能性消化不良病人140例(符合罗马2分类标准)。其中男84例，女56例，年龄14岁～67岁，平均年龄45.32岁，病程2 a～20 a，其中123例在我院接受胃镜检查，胃镜提示慢性浅表性胃炎80例，慢性浅表性胃炎合并十二指肠球炎38例，慢性萎缩性胃炎5 例。

　　1.2方法

　　随机分成治疗组和对照组，治疗组予法莫替丁20 mg Big，谷维素40 mg tid治疗，对照组予谷维素40 mg tid治疗，疗程4周。

　　1.3疗效判定

　　临床症状基本消失或减轻为有效，临床症状无变化或加重为无效。

　　2 结果

　　2.1 临床症状

　　上腹痛140例(100%)，腹胀85例(60.71%)反酸45(32.14%)烧心56例(40%)恶心78例(55.71%)呕吐38例(27.14%)厌食40例(28.57%)早饱17例(12.14%)

　　2.2 临床疗效

　　治疗组与对照组差异有显著性，χ2=7.71,P<0.01(见表1)表1 两组治疗后疗效比较(略)

　　3 讨论

　　无组织结构异常或生化方面改变而出现消化不良的症状称为功能性消化不良(FD)，其病因主要有胃肠蠕动障碍，胃酸分泌异常，内脏感知过敏等，此外，精神心理因素、饮食因素、HP感染和胃肠激素也可能参与其发病[1]，按罗马2诊断标准，功能性消化不良(FD)，分为溃疡样功能性消化不良(以中上腹部的疼痛为最突出的症状);动力障碍样功能性消化不良及非特异性消化不良三型。

　　对FD的患者应根据有无胃肠动力，感觉和心理障碍来制定治疗方案[2]，其临床治疗应强调综合性，个体化对症处理，而且由于缺乏客观的判定疗效的标准，因此,对其治疗的选择多为经验性，并无某种特属疗法，对FD患者应予必要的知识教育，保持良好的心情，进行适当的体育活动，戒烟酒，饮食调节，对有心理障碍者.精神症状者可酌情加用抗抑郁药或镇静剂，对不同型别的患者亦采用不同的药物对症处理，常用于对症处理的药物有：制酸药，胃黏膜保护剂，调节内脏敏感性药物(如5-HT4受体激动剂)，促动力药，抗焦虑.抗抑郁药。

　　溃疡样功能性消化不良者对酸的敏感性增强，可能有胃酸分泌的增加。法莫替丁为第三代H2受体阻滞剂，可阻断壁细胞上的H2受体，抑制胃酸的产生，对减轻与酸相关溃疡的病症有较好的作用,本组140例，治疗组与对照组差异显著χ2=7.71，P<0.01，H2受体阻滞剂对治疗溃疡样功能性消化不良者有一定临床价值。

　　【参考文献】

　　[1] 柯美云.胃肠动力学基础与临床[M].北京:科技出版社,1999.

　　[2]王兴鹏.现代胃肠病学[M].上海:上海科技文献出版社,1995:190.