胃黄斑瘤36例临床分析

　　作者：张志伟　　作者单位：071000 河北省保定市，解放军252医院消化科

　　【关键词】 胃黄斑瘤

　　胃黄斑瘤是一种在胃黏膜内形成的黄白色瘤样斑块，并非真性肿瘤，无特殊临床症状，中老年人多见。胃镜见为黏膜上有灰黄色小斑，常与胃的其他病变相伴，以慢性萎缩性胃炎为多。通过胃镜检查和病理切片可得到确诊。

　　1 临床资料

　　男26例，女10例;年龄18～76岁，平均47岁。胃镜检查36例均有胃黏膜炎性改变，有6例伴有片状糜烂，每例均见到单个或多个近圆形黄白色或灰黄色平坦隆起样小斑，直径210 cm，边缘欠整齐，表面光滑。单发30例，多发6例，病变可发生于胃的任何部位，胃窦尤为多见。本组病例，胃窦部30例，胃体3例，胃底部2例，球部1例。

　　2 讨论

　　胃黄斑瘤又称黄色瘤或脂质岛，属于一种良性病变，最早由Endo于1910年首先报道，国内于1977年首次报道，本病发病机制尚未完全明了，大多数作者认为与慢性胃炎和肠上皮化有关。本病多见于50岁以上的患者，男性多见，以胃窦区好发，大小不一，一般5 mm以内，临床表现无特异性，似慢性胃炎。胃镜检查多于胃窦、小弯侧肩近圆形白色或黄白色的隆起性斑块，界限清楚，单发或多发，多为单发，直径在0.2～0.6 cm之间。一般认为胃黄斑瘤是由于慢性胃炎引起胃黏膜局灶性破坏，残留的含脂碎屑被巨噬细胞吞噬并聚集而成泡沫细胞巢结构，本组所有病例均见有不同程度胃黏膜慢性炎症改变。过去曾认为本病与血脂增高有关，近年来研究表明本病与高血脂症无关。病理组织学诊断时需与胃印戒细胞癌相鉴别：该细胞核较大，核深染有异型性，胞浆内有粘液颗粒，PAS强阳性可鉴别。