六味安消胶囊对功能性消化不良患者胃电图的影响

　　作者：杜文贞1,于天霞2　　作者单位：1.烟台万华医院，山东 烟台 264000;2.烟台市烟台山医院，山东 烟台 264000

　　[摘 要]目的初步探讨六味安消胶囊(邦消安)治疗功能性消化不良(FD)患者的作用机制。方法：采用自身对照的研究方法，随机选取46例FD患者，停止应用影响胃酸分泌及胃动力的药物1周后，给予症状评分，并进行餐前、餐后胃电图的检测;给予六味安消胶囊口服2周后，再次进行症状评分并检测餐前、餐后胃电图的变化。结果：FD患者口服六味安消胶囊2周后，上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等临床症状明显改善，症状积分与治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。FD患者治疗后与治疗前胃电参数指标进行比较：主频、主功率显著增加(P<0.05);正常胃电慢波百分比(N%)显著增多(P<0.01)，胃动过缓百分比(B%)、胃动过速百分比(T%)显著减少(P<0.01)。结论：六味安消胶囊可显著改善FD患者的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等主要症状，增强胃肌电活动，增加胃电图的主频及主功率，使紊乱的胃电节律趋于正常。

　　[关键词] 功能性消化不良,六味安消胶囊,胃电图

　　功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛或不适、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状，经生化、内窥镜和影像学检查排除了器质性疾病的一组临床综合征。近年来，中医药治疗FD越来越受到临床医师的重视，应用中药治疗FD的报道也逐渐增多，但报道多局限于临床疗效的研究，关于中药对FD患者胃肌电活动的影响研究较少。本试验旨在通过六味安消胶囊对FD患者胃电图的影响，初步探讨六味安消胶囊对FD患者的治疗作用机制。

　　1 材料和方法

　　1.1 病例资料 46例FD患者均来源于消化内科门诊，其入选标准为：符合FD的罗马Ⅱ诊断标准，其症状中上腹部不适、腹胀、早饱3个症状中至少有2个症状的评分≥2分;年龄在18岁～65岁。本组病例男性19例，女性27例，年龄24岁～62岁，平均年龄(48±14)岁，均行B超、胃镜、生化检查，排除器质性疾病。同时检测30例健康人员的胃电图作为对照，男性9例，女性21例，年龄22岁～60岁，平均年龄(46±14)岁。

　　1.2 试验方法 已经确诊的FD患者，停服所有可能影响胃肠动力及胃酸分泌的药物1周后，给予症状评分;禁饮食12 h行空腹胃电图检测30 min，然后摄入标准餐(80 g方便面，50 g火腿肠，400 ml水)，并立即行胃电图检测45 min;给予六味安消胶囊口服，3次/d，3粒/次，餐后服用;服药2周后同样行餐前、餐后胃电图检测并给予症状评分。

　　1.3 观察项目和指标

　　1.3.1 临床症状评分 以上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、食欲下降7个症状分别按严重程度计0分～3分，0分：无症状;1分：轻度，症状轻微，需注意才能感觉到;2分：中度，自觉症状明显，但不影响工作生活;3分：重度，自觉症状明显，影响工作生活。按频度计0分～3分，0分：不发作;1分：每周发作1 d～2 d;2分：每周发作3 d～5 d;3分：几乎天天发作或持续。

　　1.3.2 胃电图检测 采用丹麦生产的MEDTRONIC多导胃电图监测仪。

　　1.4 统计学处理 各试验数据中，计数资料以个体数表示，计量资料以均数±标准差表示，采用SPSS统计分析软件进行统计学处理，P<0.05具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 试验组 在治疗前和治疗14天后，进行临床症状积分并给予比较，除恶心、呕吐外，各临床症状程度及频度在治疗前后差异均有显著性(P<0.01)。症状总积分在治疗前为(14.28±1.97)分;治疗14天后为(4.36±2.03)分，较治疗前比较差异有显著性(P<0.01)。

　　2.2 试验组 治疗前与治疗14天后胃电参数进行比较，N%在治疗后较治疗前明显增加(P<0.01)，B%与治疗前比较明显减少(P<0.01)，T%与治疗前比较亦明显减少(P<0.01)。餐前主频(DF)、主功率(DP)治疗后较治疗前明显增加(P<0.05)，餐后DF、DP治疗后与治疗前相比明显增加(P<0.05)，治疗前餐后主频与餐前主频相比差异无显著性(P>0.05)。

　　3 讨论

　　FD是指一组病因未明、未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性症候群，是影响患者生活质量的主要疾病。流行病学调查显示，FD占消化不良患者的30%～50%[1，2]，占消化专科门诊的30%～40%[3]。FD病因及发病机制至今尚未明确。大量临床研究证明，FD的病理生理机制可能与胃动力障碍、胃感觉异常、胃电节律紊乱等胃源性因素关系密切，而胃动力障碍的病理生理等改变可能是其发病的主要机制[4，5]。胃肌电活动异常是胃固体排空不良、胃窦运动减弱的一个生理基础。FD患者出现空腹、餐后的胃电节律紊乱率比正常人明显增高，餐后胃电图主波频率的百分率下降[6]，对进餐的反应也与正常人不同，餐后DP不增加或增加幅度较小。六味安消胶囊是根据蒙、藏民族验方生产的纯中药制剂，主要由大黄、土木香、山奈、寒水石、诃子、碱花6味组成。现代药理研究表明，其治疗FD的作用机制可能与以下因素有关：促胃肠动力作用(以土木香、大黄为主)，加速胃排空，使胃电活动增强;其主要成分大黄经口服后，致泻的主要成分―结合型蒽甙大部分未经小肠吸收而到大肠，被细菌酶分解，还原成泻下作用较强的蒽酮或蒽酚，刺激肠黏膜，加快胃排空及促进蠕动，蒽酮具有胆碱样作用，兴奋肠平滑肌M胆碱受体，支配胃肠平滑肌产生动力[7];胃肠道黏膜保护作用，抑制胃酸生成(诃子中鞣质与蛋白质结合形成保护膜;碱花制酸和胃;寒水石中和胃酸;大黄抑制消化酶);抗菌作用：大黄、土木香等可抑制幽门螺杆菌的生长;促进胃肠激素的分泌;镇痛：六味中药相辅相成，具有促进消化液分泌、抑制胰酶活性，促进胃肠蠕动、增加胃肠肌收缩、加速胃肠内容物运行、润肠泻下及抑菌抗炎等功效[8]，能缓解FD症状，达到治疗FD的目的。本试验研究表明，FD患者口服六味安消胶囊14天后与治疗前比较，其临床症状如：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲下降等均有明显改善，症状积分显著减少，较治疗前差异有显著性。我们在胃电图检测中观察到FD患者餐前、餐后DF、N%均低于健康组，餐后DP亦低于健康组(P<0.05);经口服六味安消胶囊治疗后各值均明显增加(P<0.01)。综上所述，六味安消胶囊对缓解和治愈FD症状有显著疗效，能够增加胃电图的主频及主功率，使紊乱的胃电节律趋于正常，并且在治疗中未发现有不良反应，可视为有效的促胃肠动力的中成药，值得进行深入的研究，从现代药理探索其治疗FD的作用机制及最佳的药物剂量、给药方式，对于FD的临床防治无疑具一定实用价值。

　　参考文献：

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