盐酸氟西汀联合西沙必利治疗功能性消化不良的临床观察
发表时间：2011-06-17 浏览次数：505次
作者：李振飞 作者单位：广东省吴川市人民医院内科，广东 吴川 524500
【摘要】 目的：观察抗抑郁药盐酸氟西汀联合促胃动力药西沙必利治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法：86例FD患者随机分为两组，每组43例。氟西汀组：采用西沙必利+盐酸氟西汀治疗;对照组采用西沙必利+法莫替丁治疗。疗程均为4周，治疗前及4周后对患者腹胀、上腹部不适、早饱、烧灼感、食欲不振、嗳气等6种主要症状进行评分，计算疗效指数。 结果：治疗前两组症状积分无显著性差异(P>0.05)，治疗后两组症状积分均有明显降低(P<0.01)，但氟西汀组积分较对照组下降得更低(P<0.01);氟西汀组的总有效率和显效率分别为83.7%和60.5%，对照组的分别为62.8%和34.9%，氟西汀组的总有效率和显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：盐酸氟西汀联合西沙必利治疗功能性消化不良疗效显著，是一个理想的FD治疗方案。
【关键词】消化不良,氟西汀,西沙必利
Therapeutic effect of fluoxertine hydrochloride combined cisapride for functional dyspepsia
LI Zhenfei
(Department of Internal Medicine, The People's Hospital of Wuchuan City, Wuchuan 524500,China)
[ABSTRACT] Objective: To observe the therapeutic effect of antidepressant drug fluoxertine hydrochloride combined cisapride for functional dyspepsia (FD). Methods: Eighty six cases of the patients with FD were randomly divided into two groups：study group(n= 43)and control group(n= 43). The study group received fluoxertine hydrochloride combined cisapride for 4 weeks， the control group received cisapride and famotidine for the same course. The scores of six present symptoms (abdominal distension, epigastria discomfort, early full, burning sensation, poor appetite and belching) were recorded before and four weeks after treatment, and index of therapeutic effect was calculated. Results: Symptom accumulated points had no difference in two groups before treatment (P>0.05), but two groups decreased significantly after treatment(P<0.01), and those in study group decreased markedly compared with control groups(P<0.01). Total effective rate and improving rate were 83.7% and 60.4% in the study group respectively, but 62.8% and 34.9% in the control group respectively. Total effective rate and improving rate in the study group were significant higher than those in control group(P<0.05). Conclusion: Fluoxertine hydrochloride combined cisapride are ideal treatment regimen for FD.
[KEY WORDS] Dyspepsia; Fluoxetine; Cisapride
功能性消化不良(FD) 是一种胃肠道动力功能紊乱性疾病，近年来研究表明，胃肠道动力障碍是FD的主要病理生理学基础，且精神心理因素与FD的发病关系密切[1]。本研究采用抗抑郁药盐酸氟西汀联合促胃动力药西沙必利治疗FD，收到满意疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2004年1月～2005年12月，门诊及住院FD患者86例，均有不同程度腹胀、上腹部不适、早饱、烧灼感、食欲不振、嗳气等6种主要症状，经电子胃镜、B超、胃肠钡餐排除器质性病变确诊。对上述6种症状进行评分，评分标准[2]：0分，无症状;1分，稍加注意感到有症状;2分，自觉有症状但不影响工作;3分，不能坚持工作。6种症状总积分在6～8分为轻度;9～11分为中度;12～14分为重度。86例患者按随机数字表随机分为两组，每组43例。氟西汀组(在西沙必利的基础上，采用盐酸氟西汀治疗)，其中男性15例，女性28例，年龄22～68岁;轻度8例，中度23例，重度12例。对照组(采用西沙必利及法莫替丁治疗)，其中男性17例，女性26例，年龄23～67岁;轻度8例，中度24例，重度11例。两组一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
氟西汀组：西沙必利10 mg，每天3次口服;盐酸氟西汀(百忧解，美国礼来药厂)20 mg，顿服。对照组：西沙必利10 mg，每天3次口服;法莫替丁20 mg，每天2次口服。治疗期间常规饮食，禁服其他药物。疗程均为4周，4周末复查。
1.3 观察指标
①治疗前和治疗4周后分别对上述6项主要症状予以评分，记录疗效指数，疗效指数=(治疗前症状积分治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%。疗效指数>75%为显效;51%～75%为有效;≤50%为无效;总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②不良反应。
1.4 统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后症状积分比较
治疗前症状积分对照组为(11.4±1.3)、氟西汀组为(11.1±1.4)，两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周后症状积分对照组为(7.5±1.1)，氟西汀组为(5.0±1.2)，两组比较有高度显著性差异(P<0.01)。
2.2 两组患者治疗后临床疗效比较
氟西汀组的总有效率和显效率分别为83.7%和60.5%，对照组的分别为62.8%和34.9%，氟西汀组的总有效率和显效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.3 不良反应
治疗过程中，全部病例均能耐受并完成疗程，无因不良反应终止治疗者。表2 两组患者治疗后临床疗效比较 注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
目前认为，FD的发病机制主要与胃肠动力障碍有关，部分患者也存在胃酸分泌增多、HP感染、精神因素等问题，故治疗上一般首选促胃肠动力药[1]。西沙必利通过直接作用于胃壁肌间神经丛的5羟色胺(5HT)受体引起乙酰胆碱的释放，促进胃排空，这已在FD研究中得到证实[3]，故西沙必利适用于大多数FD患者。
FD患者在外界刺激因素作用下，精神容易紧张、焦虑，对压力性事件呈现出过分夸大的反应。高敏感、易激惹，这种不良情绪干扰了中枢神经系统的正常活动，并通过自主神经系统和内分泌系统引起胃肠功能的紊乱[4]。盐酸氟西汀为非三环类抗抑郁药，可选择性地抑制中枢神经系统5羟色胺的再摄取，延长和增加5羟色胺的作用，从而产生抗抑郁作用，其代谢产物去甲氟西汀，亦有抗抑郁作用[5]。
本实验中，治疗后2组症状积分均有明显降低(P<0.01)，但氟西汀组积分较对照组更低(P<0.01);治疗后氟西汀组临床疗效的总有效率和显效率分别为83.7%和60.5%，对照组的分别为62.8%和34.9%，氟西汀组的总有效率和显效率明显高于对照组(P<0.05)。实验结果表明，在促胃动力药西沙必利的基础上，运用盐酸氟西汀治疗FD的临床疗效明显优于常规治疗方法，且未见明显不良反应，是治疗FD的一个理想方案。
【参考文献】
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