两种胃肠促动力药治疗功能性消化不良的临床疗效比较

　　作者：梅花 林鸿滨 作者单位:510317广东省第二人民医院

　　【关键词】枸橼酸莫沙必利,盐酸伊托必利,功能性消化不良

　　【摘要】 目的 对枸橼酸莫沙必利和盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的安全性和有效性进行评价。方法 采用随机抽样的方法对入选病例进行分析。结果 枸橼酸莫沙必利和盐酸伊托必利都可使患者的消化道症状消失或得以明显好转，且枸橼酸莫沙必利对恶心、呕吐、胃灼热等疗效好，而盐酸伊托必利对饭后不适及消化不良等引起的胃内容物返流疗效好。结论 枸橼酸莫沙必利和盐酸伊托必利都是安全、有效的胃肠道促动力药。

　　胃动力药是加强胃肠推进性蠕动的一类药物。胃动力低下时，胃内容物排空滞迟，可引起恶心、呕吐、胃灼热、饭后不适及消化不良等，并可引起胃、食道返流，导致食管溃疡。胃肠促动力药主要有吗丁啉、伊托必利、西沙必利、莫沙必利等，它们能加强胃肠的蠕动，使得上述病情得以缓解，再配合其他治疗使病情得以根治。本次对枸橼酸莫沙必利和盐酸伊托必利进行对照研究，两者都是新型的胃肠道促动力药，都具有选择性作用于胃肠道，对循环系统作用弱的特点。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 对来本院门诊就诊消化内科的病人，年龄18～60岁，满足下列条件，病人至少有下列1种症状并持续1个月以上:嗳气、腹胀、上腹不适、饭后饱胀、早饱、恶心、呕吐、食欲不振，治疗前经胃镜检查除外消化性溃疡、胃肿瘤等胃器质性疾病，经B超检查除外胆结石、胆囊炎、胰腺炎等，治疗前停用抗胆碱药、制酸药等影响消化功能药物。另外有下列情况者不能进入本次研究范围:慢性肠道疾病、孕妇或哺乳期妇女、肝肾功能不良或心功能不全者、对本药物过敏者、糖尿病、甲亢患者及有腹部手术史的患者。

　　1.2  方法 采用随机抽样对照的方法，将入选的200名患者平均分为两组，一组服用枸橼酸莫沙必利片(Mosapride Citrate Tablets，商品名:快力)每片5mg，每天3次，每次1片，饭前半小时服用。另一组服用盐酸伊托必利片(Itopride Hydrochloride Tablets，商品名:瑞复啉)每片50mg，每天3次，每次1片，饭前半小时服用，疗程都为2周。

　　1.3  统计处理 将所得资料进行对比分析:一组服用枸椽酸莫沙必利片后，40%的患者恶心、呕吐、胃灼热的症状得以明显好转，有效率达83%，30%的患者食欲不振、早饱有所减轻，有效率达50%，而另外30%的患者上腹不适、嗳气、饭后饱胀有效率达60%。另一组服用盐酸伊托必利片后，30%的患者食欲不振、早饱有效率达80%，40%的患者恶心、呕吐、胃灼热有效率达55%，30%的患者上腹不适、嗳气、饭后饱胀有效率达56%。

　　2  结果

　　本次试验人数共200人，平均分成2组后使用枸橼酸莫沙必利和盐酸伊托必利进行对照治疗，结果表明两药对功能性消化不良都具有很好的疗效，枸橼酸莫沙必利更适用于恶心、呕吐、胃灼热的患者，盐酸伊托必利更适用于上腹不适、早饱、饭后饱胀、嗳气的患者。

　　3  讨论

　　功能性消化不良的病因和发病机制尚不十分明确，其中有部分伴有胃肠运动功能紊乱 [1～3] 。本次研究表明枸橼 酸莫沙必利和盐酸伊托必利对功能性消化不良疗效明显，两者其疗效相似。对多种消化道症状如上腹不适、嗳气、饭后饱胀、恶心、呕吐等都有治疗作用。

　　参考文献

　　1  周丽雅、李炳庆、林三仁.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的多中心临床研究.中国临床药理学杂志，2000，6:403-407.

　　2  Rer-ove S，Martha F，Jakobina，et al.Assess ment of gastric emptying:Comparison of solid scintigraphic emptying and emptying of radiopaque Markers in patients and healthy subjects.Dig Dis Sci，1999，44:729-734.

　　3  Yuji I，Naoshi S，Ken-ichi K，et al.Stimulatory effdct of HSR-803on ileal motor activity.Jan J Pharmacol，1993，62:395-401.