乙酰半胱氨酸泡腾片治疗AECOPD的疗效观察

　　J漫性阻塞性肺疾病(COPD)严重影响患者的劳动能力和生活质量。给社会带来沉重的经济负担。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是COPD病情发展的重要因素。我们应用乙酞半胧氨酸泡腾片(n:AC)辅助治疗AECOPD，取得较满意效果。现报道如下资料与方法　　一、选择2010年10月一2012年7月我科收治的90例AECOPD患者，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊断分级标准川。将所选患者随即分为治疗组和对照组，治疗组46例，男30例，女16例，平均年龄64+17.5岁，对照组44例男29例，女15例，平均年龄63+18.5岁，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。　　二、治疗方法　　两组均予以吸氧、抗感染、止咳平喘、受体兴奋剂、‘肾上腺皮质激素、茶碱类、甘草片)及对症治疗。治疗组在上述治疗基础上加用乙酸半胧氨酸泡腾片每次600mg，每日2次，温水泡服。两组疗程均为10天。　　三、疗效判断标准(1)显效:咳嗽咳痰喘息症状明显好转，肺部干湿呷音消失，胸部X线片改变病灶基本吸收。(2)好转:咳嗽咳痰喘息症状好转。肺部干湿性锣音减少，胸部X线改变病灶部分吸收。(3)无效:咳嗽咳痰喘息症状无好转，肺部干湿性锣音无减少，X线胸部病灶无改变。　　四、统计学方法计数资料采用才检验，以P<0.05为差异有统计学意义结果　　两组疗效比较(见表幼治疗组和对照组总有效率分别为93.5%,77.3%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗过程中，治疗组2例出现恶心呕吐，经对症处理后缓解，未发现其他不良反应。　　讨论　　COPD是呼吸系统以持续存在气流受限为特征的疾病，急性加重是由于一系列因素导致，包括:粘液过度分泌、粘液纤毛系统清除能力下降，以及细菌病毒感染。在急性加重的过程中，炎症细胞的浸润，即中性粒细胞，巨噬细胞，T淋巴细胞通过释放蛋白酶，髓过氧化酶以及氧自由基，导致支气管豁膜和肺实质的损害。COPD患者豁膜上皮分解层中的抗氧化剂成分，氧化损伤在COPD的发生发展和转归过程中起重要作用。NAC除粘液溶解作用外，还通过抑制中性粒细胞趋化，增加谷胧甘肤(细胞最有效的抗氧化剂)的合成，显示了额外的抗炎及抗氧化作用。NAC作为一种抗氧化剂，可降低氧化应激对AECOPD患者的作用，本研究显示AECOPD患者应用NAC10天后与对照组比较可显著改善患者咳嗽咳痰及呼吸困难症状。王中伟等研究NAC使老年吸人性肺炎患者的临床症状如咳嗽咳痰，发热，缺氧，气促，得到明显改善，病灶吸收率亦显著提高,3-,。与我们的研究结果基本一致。　　总之，上述证据显示，用药10天NAC可显著提高AECO-PD患者症状改善率，胃肠道副作用发生率低，AECOPD患者可从适用NACo参考文献　　中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,(01):8-17.　　井军虎,李立宇,Jun-hu,Li-yu. 氧化损伤在慢性阻塞性肺疾病中的作用机制研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,(12):1912-1914.doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2010.12.117.　　王中伟,冯晓玲,雷华. N-乙酰半胱氨酸治疗老年吸入性肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,(03):408-409.doi:10.3969/j.issn.1009-6663.2012.03.009.