咳 嗽变异型哮喘63例临床分析
发表时间：2011-08-15 浏览次数：623次
吴 炜(陕西省宝鸡市姜谭社区卫生服务中心，陕西 宝鸡 721009)
[摘 要] 目的：探讨中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘的优势。方法：选取咳嗽变异型哮喘患儿63例根据入院顺序分为治疗组33例和对照组30例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上根据临床分期的不同给予相应的中药口服。结果：经过治疗后，治疗组的在总有效率为94.0%，明显优于对照组的73.3%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：运用中西医结合方法治疗小儿咳嗽变异型哮喘，可提高治疗效果，值得推广应用。
[关键词] 咳嗽变异型哮喘;中西药结合治疗;疗效
小儿咳嗽变异型哮喘又称过敏性咳嗽，是支气管哮喘的一种潜在形式或特殊类型，病程长，很难痊愈，严重影响儿童的身体健康和生长发育[1]。在咳嗽变异型哮喘的治疗上，中西医各有所长，近期相关研究表明中西医结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘能取得更好的效果[2]。笔者为此临床观察运用中西医结合的方法治疗小儿咳嗽变异型哮喘的情况，希望对今后中医药在治疗小儿咳嗽变异型哮喘的研究思路有所帮助，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选择2010年9月～2011年4月在我院呼吸专科门诊就诊的咳嗽变异型哮喘患儿共63例，其中寒咳型30例，热咳型20例，热夹杂型13例。所有患儿均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的小儿哮喘诊断标准[3]。根据入院顺序分为治疗组33例和对照组30例。治疗组男18例，女15例，年龄2～12岁，平均(4.5±2.5)岁;对照组男15例，女15例，年龄2～13岁，平均(4.7±2.1)岁。两组患儿在年龄、性别、中医分型等一般资料方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：两组患者确诊后均停用一切抗生素。对照组给予布地奈德干粉吸入剂(阿斯利康公司)，2次/d，2喷/次，连用2周。治疗组在对照组治疗的基础上根据临床分期的不同给予相应的中药口服，寒咳型治以温肺止咳，药用炙麻黄10 g，淡干姜10 g，细辛10 g，杏仁5 g、半夏5 g、苏子5 g、甘草6 g。热咳型治以清肺止咳，药用炙麻黄10 g，生石膏10 g，杏仁10 g，葶苈子10 g，青黛5 g，细辛5 g，甘草6 g。寒热夹杂型治以温凉并进，药用炙麻黄10 g，生石膏10 g，杏仁10 g，淡干姜5 g，细辛5 g，蝉蜕5 g，青黛5 g，车前子5 g。疗程同对照组。
1.3 评价标准：根据1994年国家中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》拟定：显效：用药疗程内患儿临床症状消失，1个月内无复发;有效：用药疗程内患儿临床症状减轻、次数减少;无效：用药疗程内患儿临床症状未改善甚至恶化[3]。
1.4 统计学方法：临床疗效计数资料采用χ2检验，全部资料均采用SPSS 18.5软件包进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，治疗组的总有效率在94.0%，明显优于对照组的73.3%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
咳嗽变异型哮喘就是反复发作或者慢性持续性的咳嗽而无喘息症状，临床特点主要为夜间或清晨发作性阵咳，一般无发热等感染征象，导致诊断上比较困难[4]。它是近年来小儿较常见的一种反复发作的气道慢性炎性反应性疾病，当前在临床上的发病率越来夜高。在病因上，很多有研究认为其属多基因遗传，推测存在数种哮喘遗传基因，其会在特定人群中表达，导致特异性发生。同时感染病毒也是重要原因之一，病毒侵入可造成气道组织损伤，使迷走神经纤维暴露，胆碱能神经纤维致敏，一旦受刺激可引起支气管平滑肌反射性增强，引起局部小气管收缩，直接引起咳嗽反射[5]。
中医认为咳嗽变异型哮喘患儿形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固。脾为后天之本，气血生化之源，而肺主一身之气，脾土生肺金，脾实则肺强，脾虚则肺弱。小儿后天之本脾常不足，脾虚则运化不健，水湿留滞，痰浊内生，痰阻肺络，上逆为咳，为此多采用辨证治疗方法，已有研究表明，咳嗽变异型哮喘涉及的脏腑包括肺脾肾肝四脏，治疗上对于咳嗽变异型哮喘患儿，中医发挥辨证论治的优势采用针对其病因病机的方法治疗能取得较好的疗效[6]。本组结果显示，经过治疗后，治疗组的总有效率为94.0%，明显优于对照组的73.3%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，运用中西医结合方法治疗小儿咳嗽变异型哮喘，可提高治疗效果，值得推广应用。
4 参考文献
[1] 于化鹏,刘兰平,邓火金,等.咳嗽变异型哮喘与神经源性气道炎性反应的关系[J].中华结核和呼吸杂志,2010,23(4):220.
[2] 李 萍.中西药结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘65例[J].实用中医药杂志,2009,18(1):24.
[3] 吴忆东.中药内服配合雾化吸入治疗小儿咳嗽变异型哮喘102例[J].江苏中医药,2009,24(6):33.
[4] Johnson D,Osborn LM.A review of clinical nterature asthma[J].Cough variant a sthma,2010,28(1):85.
[5] Fujimura M,Ogawa H,Nishizawa Y,et al.Comparison of atopiccough with cough variant asthma:is atopie cough a precursorofasthma?[J].Thorax,2008,58(8):14.
[6] 葛建国,陈诗庭.小剂量氨茶碱配合吸入皮质激素治疗缓解期小儿哮喘的疗效评价[J].徐州医学院学报,2009,22(2):349.
