通心络联用小剂量氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效观察
发表时间：2012-09-26 浏览次数：900次
作者：袁占魁1,袁,慧2 作者单位：甘肃张掖市甘州区人民医院1;张掖医学高等专科学校2
【关键词】 通心络 小剂量 氟桂利嗪胶囊 偏头痛 疗效观察
资料和方法
2006年10月～2009年10月收治偏头痛患者80例，随机分为治疗组和对照组，治疗组39例，男15例，女24例，年龄18～60岁，平均为35.56岁，病程0.5～21年，其中无先兆偏头痛21例，有先兆偏头痛18例。对照组39例，男17例，女22例，年龄16～63岁，平均37.12岁，病程0.5～19年，其中无先兆偏头痛24例，有先兆偏头痛15例。两组的性别、年龄、病程、偏头痛类型等资料比例差异无统计学意义，是有可比性。
治疗方法：治疗组给予通心络胶囊，每次3粒(每粒260mg)，每日3次口服，小剂量氟桂利嗪每晚5mg口服，对照组单用小剂量氟桂利嗪每晚5mg口服。两组均维持治疗2个月。此治疗期间避免使用其他治疗偏头痛的药物，如镇痛药、镇静药、麦角胺制剂等。
疗效评定标准：①控制：疗程结束时及停药1个月偏头痛无发作;②显效：治疗总积分减少50%以上;③有效：治疗后积分减少21%～50%;④无效：治疗后积分减少20%及以下。比较两组总有效率，记录不良反应，并统计发生率。
统计学方法：采用SPSS11.0软件进行。计数资料采用X2检验。
结 果
两组均完成疗程，临床疗效比较，见表1。表1 两组临床疗效比较[例(%)] 注：与对照组比较，※P<0.05 不良反应：两组均未出现与药有关的不良反应。
讨 论
偏头痛是常见的慢性神经血管疾患，患病率5%～10%，一般儿童期和青春期起病，中青年期达发病高风峰，男女患病率比例1:2～4，常有遗传背景[1]，约60%有家族史。精神紧张，过度劳累，气候骤变，强光刺激，烈日照射，低血糠等均可诱发偏头痛[2]。偏头痛的发病机制，大体上概括为血管源性管流和神经源性管流两大类。许多研究证实，偏头痛患者的血小板较正常人更易聚集。血小板聚集后能释放5羟色胺、二磷腺苷、组胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、花生田烯酸及血栓烷A2等物质，这些物质又能进一步促使血小板聚集。这样交互作用产生大量的儿茶酚胺、花生回烯酸及血栓烷A2，它们均有强有力收缩血管及减少脑血流作用，继而引起偏头痛。
对于该病的治疗，现代医学主张在急性发作时采用麦角胺制剂或NSAID，缓解期多采用5-羟色胺拮抗剂(如苯噻啶)或钙拮抗药(如氟桂利嗪)以预防发作。Deeb等于1992年研究证明氟桂利嗪治疗偏头痛疗效确切，但其不良反应较明显。
2006年中国偏头痛诊断与防治专家建议使用中药制剂。通心络胶囊是由益气活血及搜风通络的药物组成的中成药，药理学研究表明，通心络胶囊可有效调脂，抑制血小板聚集，改善血管收缩扩张功能，增加脑血流量。通心络胶囊由人参、水蛭、金蝎、赤芍、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香(剂)、炒酸枣仁、冰片等药物合成的中成药，药理学研究表明其可以增加脑血流量，降低血黏度，抑制血小板聚集和血栓形成[3]。因此，其在临床上可能对偏头痛有效，我们采用通心络胶囊联用小剂量氟桂利嗪治疗偏头痛，发现较单用氟桂利嗪治疗偏头痛更有效，且未见明显不良反应。说明通心络胶囊联用小剂量氟桂利嗪治疗偏头痛临床疗效较单用氯桂利嗪好，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 偏头痛诊断与防治专家共识组.偏头痛诊断与防治专家共识.中华内科杂志,2006,45(8):694-696.
2 匡培根.偏头痛的诊断和防治.医学,2004,35(7):433-435.
3 程传浩,马去枝.通心络胶囊治疗偏头痛40例疗效观察.山东中医杂志,2007,26(5):311-313.
