直接数字化X线技术诊断肺结核的真实性评价

　　作者：龙少康,李振奔,梁新蓉,赵兼妮　　作者单位：柳州医学高等专科学校，广西 柳州 545006;桂平市医院，广西 桂平 537200;梧州市医院，广西 梧州 543000

　　【摘要】目的：通过评价采用直接数字化X线技术(DR)诊断肺结核的真实性，为采用DR诊断肺结核的应用价值评估提供参考依据。方法：对曾经采用DR检查的、最后被CT检查、痰菌培养及临床治疗证实为肺结核和非肺结核的124病例进行统计分析，评价DR诊断肺结核灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、符合率。结果：肺结核经DR检查77例阳性，12例阴性;非肺结核经DR检查11例阳性，24例阴性。DR诊断肺结核的灵敏度为86.25%、特异度68.57%、误诊率31.43%、漏诊率13.48%、阳性预测值87.50%、阴性预测值66.67%、符合率81.45%。结论：采用DR诊断肺结核的诊断结果与实际情况基本相符，可用于肺结核的诊断的初筛。但有31.43%的患者将出现误诊，这是临床医生需要注意的问题。说明当被DR诊断为肺结核时，还需采用CT、痰菌培养等方法进一步明确诊断。

　　【关键词】 直接数字化X线技术,肺结核,真实性

　　Abstract： Objective Evaluating the validity of diagnosing TB with DR, offering referenced gist to the using value of diagnosing TB with DR. Methods Stastical analyzed 124 case include TB and notTB who had checked with DR, and confirmed with CT、phlegmy germiculture and clinical treatment, to evaluate the sensitivity、the specificity、the false positive rate、the false negative rate、the positive predictive、the negative predictive and the agreement rate of diagnosing TB with DR. Results TB case were checked with DR,there were 77 were true ,12 are false ,there were 11 case were true ,24 were false in notTB.so that ,the sensitivity is 86.25%、the specificity is 68.57%、the false positive rate is 31.43%、the false negative rate is 13.48%、the positive predictive is 87.50%、the negative predictive is 66.67% and the agreement rate is 81.45%.Conclusion The result of diagnosing TB with DR is basically correspond with the actual case.DR could be used to screening to diagnose TB.But 31.43% case would be false positive, and doctror should be care it. hint when diagnosing TB with DR, still need CT and phlegmy germiculture ect to confirm.

　　Key words: DR;TB;Validity

　　随着直接数字化X线技术(DR)在肺结核诊断上越来越广泛应用，探讨DR诊断肺结核的真实性很有必要。在住院病例中，我们选取经CT诊断，并经痰菌培养及临床治疗证实的124例患者作为研究对象，进行以DR诊断肺结核的真实性的分析，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 在住院病例中，选取临床上有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等症状，经CT诊断，并经痰菌培养及临床治疗证实的124例患者作为研究对象，其中肺结核病例89例，非肺结核病例35例。男性84例，女性40例，年龄14岁～86岁，平均年龄55岁。

　　1.2 方法

　　1.2.1 检查方法 124例均摄取正侧位或胸正位胸片。胸片使用德国imixDR机照片，照片条件：胸正位63 kV～70 kV，10 mAs～13 mAs,侧位85 kV～90 kV，16 mAs～20 mAs，DR用实达南方PACS影像诊断工作站进行阅片，可任意调节窗宽窗位。

　　1.2.2 DR诊断肺结核标准 主要为肺部斑片斑点状及条索状阴影或粟粒状阴影并空洞形成或/及肺门纵隔淋巴结肿大[1]。

　　1.2.3 评价指标 DR诊断周围型肺癌的灵敏度为、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、符合率[2]。

　　2 结果

　　DR检查肺结核的灵敏度：86.52%。特异度：68.57%。漏诊率：13.48%。误诊率：31.43%。阳性预测值：87.50%。阴性预测值：66.67%。符合率：81.45%。

　　3 讨论

　　随着DR在肺结核诊断上越来越广泛应用，探讨DR诊断肺结核的真实性很有必要。据农村立、龙腾河报道[3]，采用DR、CR、CT对不典型肺结核病例，尤其是中老年肺结核患者较易误诊。本次研究的结果表明，DR诊断肺结核的灵敏度86.52%，提示采用DR诊断肺结核的检出率还是比较高的。特异度为68.57%，误诊率31.43%，提示采用DR诊断肺结核有近1/3的患者出现误诊，这是临床医生需要注意的问题，说明当被DR诊断为周围型肺癌时，还需采用CT、痰菌培养等进一步明确诊断。漏诊率13.48%，提示采用DR诊断肺结核漏诊较少;阳性预测值为87.50%，提示当被DR诊断为肺结核时，其真正是肺结核的可能性为87.50%;阴性预测值66.67%，提示在有咳嗽等症状的病例，被DR诊断否认为肺结核时，其真正不是肺结核的可能性为66.67%;符合率81.54%，提示采用DR诊断肺结核的诊断结果与实际情况基本相符，DR可用于肺结核的诊断的初筛。

　　【参考文献】

　　[1] 吴恩惠.医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001：482489.

　　[2] 王建华.流行病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：154157.

　　[3] 农村立,龙腾河.肺结核不典型X线平片及CT表现误诊分析[J].重庆医科大学学报，2006，31(4)：604605