重组人干扰素ａ雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效分析

　　作者：高金红　　作者单位：三原县人民医院，陕西 三原 713800

　　【摘要】目的：观察干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法：80例患者随机分成治疗组和对照组，两组均给予吸氧、抗感染、平喘、酚妥拉明减轻心脏负荷、退热、镇静等治疗，治疗组加用干扰素雾化吸入，对照组加用病毒唑和地塞米松雾化吸入，进行疗效比较。结果：治疗组在咳嗽、喘憋、胸部X线片等恢复时间上均快于对照组。结论：干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎具有见效快、不良反应小、经济实惠等优点，值得临床推广使用。

　　【关键词】 干扰素,毛细支气管炎,雾化吸入

　　毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，多由呼吸道合胞病毒感染所致，另外还有流感病毒A、腺病毒、副流感病毒也可引起该病，常可导致心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症而危及生命。目前对该病尚无公认的特异有效的治疗药物，近三年来，我们采用干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎40例，取得了满意的临床疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 将我科2004年10月至2007年3月收治的80例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组，每组40例，全部病例均有喘憋、咳嗽、发热，X线胸片示：肺纹理增粗、紊乱，肺下野有斑片状阴影，所有病例均符合《实用儿科学》(第6版)所订标准[1]。治疗组40例，年龄2个月～36个月，平均年龄(6.4±1.9)个月，其中男24例，女16例;对照组40例 ，年龄2个月～36个月，平均年龄(6.6±1.7)个月，其中男23例 ，女17例，两组患儿在性别、年龄、症状、体征、实验室检查等方面差异均无显著性。

　　1.2 方法 两组患儿均给予吸氧、抗感染、解痉、平喘、酚妥拉明减轻心脏负荷、退热、镇静等治疗，治疗组加用干扰素1万IU/(kg•d)+生理盐水3 ml予以雾化吸入，2次/d，治疗7 d，对照组给予生理盐水3 ml+地塞米松0.3 mg/kg+病毒唑10 mg/kg给予雾化吸入，2次/d，治疗7 d，观察咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音消失时间、胸部X片恢复情况。

　　1.3 实验室检查 两组患儿均于用药前及用药7 d后做外周血白细胞计数及胸片检查。

　　1.4 统计学处理 主要症状、体征恢复时间以±s表示，其均数比较用t检验，胸部X线片恢复计算用百分比(%)表示，其比较用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 见表1。在咳嗽、喘憋、肺部喘鸣音消失天数等方面，治疗组小于对照组，差异有显著性(P<0.01)。

　　表1 两组病例临床症状消失时间比较(略)

　　2.2 肺部X线结果比较 治疗前胸部X线片显示两组均有肺纹理增粗、紊乱，肺下野有斑片状阴影，两组比较差异无显著性，治疗7天后复查X片，点片状阴影恢复例数治疗组为90.0%显著高于对照组(60.0%)，差异有显著性(χ2=9.60，P<0.01)。

　　2.3 实验室检查 两组治疗前后外周血白细胞计数无明显改变。

　　2.4 副反应观察 治疗组未见局部刺激、不能耐受、皮疹等。

　　3 讨论

　　毛细支气管炎70%以上是由呼吸道合胞病毒感染所致，抗病毒药物的使用是该病的主要治疗措施，干扰素具有广谱抗病毒作用，它与细胞表面受体结合，通过一系列中间代谢使多种胞浆酶激活，这些酶可以抑制病毒在细胞内繁殖，干扰病毒核酸及蛋白的合成[2]。干扰素还能抑制T细胞、B细胞功能，激活巨噬细胞和NK细胞，促进杀伤性T细胞的作用，因此在抗病毒的基础上，又能有效地抑制引起气道高反应的免疫反应。

　　采用干扰素雾化吸入局部给药的方式，可以使药物经气道直接进入呼吸道病灶区，减少体内代谢对其生物活性的作用，增加病灶的药物浓度，作用迅速，特别是对喘憋有直接缓解作用，从而提高治疗效果[3，4]，疗效肯定，且无痛苦、无全身副作用，用药方便，尤其适合婴儿和儿童，值得临床推广使用。

　　【参考文献】

　　[1] 吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1996：676.

　　[2] 朱启熔.小儿病毒性肝炎的抗病毒治疗与评价[J].中国实用儿科杂志，2001，16(8)：456459.

　　[3] 姚宇枫.干扰素雾化吸入佐治喘憋性肺炎45例临床观察[J].浙江临床医学，2000，2(8)：557.

　　[4] 雷其洪，季纯珍，姚劲，等.a2b干扰素雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒诱发儿童哮喘疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2000，8：478