十枣汤结合西药治疗结核性胸膜炎的临床观察

　　作者：陈正清 (咸宁市横沟中心卫生院，湖北 咸宁 437000)

　　【关键词】 十枣汤

　　笔者采用十枣汤配合西药治疗结核性胸膜炎，取得良好效果，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　所有资料为1992～2000年本院门诊及住院患者。治疗组40例，男28例，女12例;年龄27.2±2.6岁;病程3个月至2年。对照组40例，男27例，女13例;年龄28.3±2.2岁;病程6个月至3年。所有病例均符合以下诊断标准：①临床症状和体征：发热、咳嗽、胸闷、气短，病侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，语颤及呼吸音减弱。②实验室检查：胸水呈草黄色或血性，比重>1.018，白细胞数0.5×109/L以上，以淋巴细胞为主，蛋白含量2.5%以上，糖含量明显下降，血沉加速。结核菌素试验阳性。③X线检查：患侧出现从外上斜向内下呈一凹形弧线，其下方呈均匀致密阴影，积液多者心脏纵膈向健侧移位。

　　1.2 治疗方法

　　对照组：雷米封0.6g每日1次，利福平胶囊0.45g每日1次，乙胺丁醇0.6g每日1次，在服药同时给予多次少量抽胸水的办法治疗。

　　治疗组：在服上述药物的基础上，无需抽胸水，直接服用十枣汤治疗。

　　处方：甘遂、大戟、芫花各一份研末空腹顿服，根据患者体质的强弱，年龄大小剂量从0.5～3.0g不等。如有较强的腹痛、腹泻，则加用红枣汤和稀粥冷服;如服药后无腹泻，则逐渐加大剂量。

　　2 结果

　　2.1 疗效标准

　　痊愈：症状消失、血沉正常、X线检查胸水吸收;好转：症状好转、胸水基本吸收、胸膜肥厚;无效：症状、血沉、X线检查均无改变。

　　2.2 治疗效果

　　治疗组40例中，痊愈32例，好转8例，无效0例;对照组40例中，痊愈14例，好转26例，无效0例;治疗组痊愈率(80%)显著高于对照组(35%)(P<0.01)。

　　2.3 复发

　　治疗组复发者2例，复发占总有效率的5%，对照组复发10例，占有效率的25%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。

　　3 讨论

　　采用“十枣汤”配合西药抗痨治疗，无需抽胸水，降低病人的治疗费用，减少抽胸水带来的痛苦，而且治愈率高，不易复发。